对放疗患者出院后实施电话随访的体会

陈慧 龚小华 谢蓉芝

电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭及家庭成员间建立有目的地互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。随着整体护理的深入开展，实施专科的健康教育，对放疗患者以电话随访，解决了患者渴望医学保健知识的需求，同时患者得到了及时的治疗。放疗科患者出院后，随着时间的推移，对医生及护士的嘱咐将逐渐淡忘，以为出院了就万事大吉，服药依从性降低，也不愿定时回来复查，以致延误病情。针对上述情况中山大学附属第五医院肿瘤放疗科从2005年1月起开展出院患者护理电话随访服务，得到患者及家属的一致好评，取得了良好的社会效益，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 随机抽取2005年1月至2006年12月在本科住院治疗病情好转出院且进行了电话随访的患者100例，男70例主要是鼻咽癌，女30例多为宫颈癌，年龄28～88岁，平均58岁。

1.2 方法

1.2.1 电话随访时间 由责任护士根据患者情况进行电话随访一般为出院后1个月，3个月，6个月，一年各随访一次。随访工作落实责任制，由各病区责任护士具体执行，护士长全面负责监督，建立专册登记随访次数和基本情况。

1.2.2 电话随访内容 了解患者出院后的康复情况，如放疗后的放疗反应及健康教育;是否遵从了出院时的健康指导，如:定期复查血常规发现异常及时处理;提醒患者复查的时间;还有鼻咽癌患者有无坚持鼻咽冲洗及张口运动;征询患者对护理服务的意见和建议等。在2005年1月和2005年7月共100例患者发放问卷100份，收回80份，回收率80%。问卷主要调查3个方面:①是否满意电话随访中护士的角色功能;②是否做到了出院时和电话随访时的健康指导;③是否满意电话随访的形式和内容。

2 结果

100%的被调查患者认为电话随访中护士的角色功能很重要;81例患者不同程度的遵从了出院时以及电话随访时的健康指导，占总数的95.3%;100%的患者满意电话随访的形式和内容。

3 讨论

3.1 电话随访有助于患者加深对护士角色的认知度 要做好随访护士必须具备系统的医学理论知识和扎实的专科素质，同时发挥了护士善于沟通的特点。在一年的随访中，护士们通过答疑、解释、讲述及在与患者的互动中，为解答患者的疑难问题而咨询医生、查找资料、阅读书籍等过程中提升了自己的专业知识。专业知识的良好运用增加了护士的成就感和自我价值的体现。同时患者也不再认为护士只会打针发药这么简单的操作，树立了自身良好的职业形象，使患者对护士的角色在一定程度上发生改变，扩大了护士的内涵，提升了护士的形象。

3.2 电话随访有助于促进患者对健康指导的依从性 患者的依从性是指患者对医生医嘱、指导的服从或遵守［1］，表现在患者行为与医嘱的一致性，患者的依从是治疗有效性的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点，有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题［2］。当患者出院离开病房以后，随着时间的推延，对医生护士的嘱咐将逐步淡忘，依从性降低。定期的电话回访拉近了医务人员与患者的距离，护士亲切的问候，热情的服务，有针对性的健康教育使患者觉得即使出了院医务人员仍然关心他的病情，打消了患者的疑虑和担心，医患关系得到良性的发展，进而能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱。

3.3 电话随访使患者对护理服务的满意度提高 患者满足感的重要性大于效果和效率［3］，因而满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。责任护士通过电话指导患者的放疗反应，专科健康教育如坚持张口运动和鼻咽冲洗，勤漱口，保持良好的生活习惯等。100%的患者满意电话随访的形式和内容，说明患者需要这种护理工作的扩展形式，使医疗服务从院内延伸到院外，避免了患者从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题，有助于护患关系的和谐。

［1］刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响.中华护理杂志，2004，39(5):330-332.

［2］刘贤臣.论患者的依从性.国外医学.社会医学分册，1998，5(4):237.

［3］周荣慧，白淑玲.临床护理质量评价方法的探讨.中华护理杂志，1998，33(5):299-300.