阿昔洛韦与胸腺肽联合治疗生殖器疱疹的临床观察

金鑫

生殖器疱疹(genitalherpes,GH),主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)引起的一种性病。目前国外生殖器疱疹发病率较高,据美国疾病控制中心估计,美国每年约有 70万新病例发生[1]。此病初发症状较重,易复发。而且,女性感染后可引起流产和新生儿死亡。还可能和宫颈癌的发病相关,值得重视。治疗生殖器疱疹,减少复发是临床上一个值得探讨的问题。

我科于 2008年 10月至 2009年 10月,总结既往的临床不足。改用由原来单纯口服阿昔洛韦片治疗 GH,而采用口服阿昔洛韦片加肌注胸腺肽注射液联合治疗生殖器疱疹,取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例生殖器疱疹患者,均来自本院皮肤性病科门诊。男 28例。女 8例(其中 2例为夫妻同病);年龄20～56岁,平均 38岁。病程 3个月 ～3年(平均 14.5个月),复发次数 2～6次/年,人均复发 3.82次/年(137/36)。 以上患者就诊时均无明显全身症状,在生殖器部位均见水疱、红斑、糜烂、溃疡,并有灼痛感。男性分布龟头、冠状沟、包皮及阴毛(阜)处;女性则为大小阴唇、会阴、阴阜处。36例患者34例有冶游史。有典型的疱疹损害;皮损发生于外生殖器部位;疱疹新发或复发者。妊娠、哺乳期妇女不作为治疗对象,肝、肾功能受损者不作为治疗对象。

1.2 治疗方法 阿昔洛韦片 200mg,5次/d,连服 1周,同时给予胸腺肽注射液 200mg加注射用水 2ml肌肉注射,1次/d,连用 1周。

2 结果

2.1 疗效评价标准 痊愈:为皮疹全部愈合、消退。显效:为皮疹消退 70%以上。有效:为皮损消退 30%以上。无效:为皮损消退不足 30%。

2.2 治疗结果 36例患者疱疹消退结痂、症状消失时间 2～5 d,平均 3.5 d。以上病例在用药期间均未见明显副作用及不适感。

3 讨论

生殖器疱疹(GH)主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)引起的一种性传播疾病。GH患者因残存病毒经周围神经轴索传入骶神经节中,而长期潜伏,当机体免疫功能低下时就易发病。发病率也呈逐渐增高的趋势,而且GH的反复发作,又是临床上经常遇到的一个棘手问题,同时给患者也带来不少痛苦及烦恼[2]。阿昔洛韦为抗HSV之首选药。也是近年来治疗GH应用最广泛的抗病毒药物.该药是一种开环核苷类药物,能选择性抑制病毒 DNA的合成。对宿主细胞DNA的合成无影响。早期应用可缩短病程、减轻症状。促进疱疹消退,但并不能消除潜伏在神经节的单纯疱疹病毒,故停药后疱疹仍可复发。故此,我们在使用阿昔洛韦的同时,加用胸腺肽,而胸腺肽为免疫调节药,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使T-淋巴细胞成熟,提高外周血淋巴细胞E-玫瑰花结水平,调节免疫功能,激活巨噬细胞,提高补体 C3、溶菌酶和调理素水平等多重功能,并有良好的抗感染作用。因此,临床上多采取联合用药,提高机体免疫力,以便控制或减少复发。

笔者用阿昔洛韦加胸腺肽治疗 GH,治疗后不仅疗效好,而且年平均复发次数较以往治疗中明显减少。与以往单纯用阿昔洛韦比较差异有统计学意义。本疗法治疗GH快速、有效,并能有效减少GH的复发。从我们所观察的病例中可以看出,阿昔洛韦治疗GH是有救的,但加用胸腺肽后其疗效明显提高,症状消失及疱疹消退加快,可明显减少复发,降低复发次数,减轻患者的经济负担。因此,我们认为口服阿昔洛韦片加注胸腺肽治 GH,在促进疱疹消退、症状减轻、复发减少等方面均优于单纯使用阿首洛韦。

[1]陈焕英,汤军宏.无环鸟苷加干扰素治疗复发性生殖器疱疹 40例疗效观察.临床皮肤科杂志,1999,28(4):242-243.

[2]顾伟程.现代皮肤病性病治疗学.中国协和医科大学生出版社,2002:112-114.