泪道探通法治疗婴幼儿泪道阻塞

魏建房 张媛媛

1 资料与方法

自 2004年至 2008年采用泪道探通法共治疗婴幼儿泪道不通 50例,其中双侧发病 12例,单侧 38例,年龄 3个月 ～4岁。伴泪囊炎的 31例。

1.1 治疗方法 0.5%丁卡因棉片置入内眦处 5min,让患儿仰卧于诊断床上,由助手固定好患儿头部,泪点扩张器扩大泪点,生理盐水冲洗泪道,用 6#探针自下泪小点垂直进入约 2 mm后,平行睑缘缓慢向内侧推进,顶住骨壁后,向鼻侧转 90°并向后下方探入,留置 20 min后拔出探针,用庆大霉素针 2万 U+地塞米松针 2mg混合液注入泪道内。探通前挤压泪囊有分泌物的,加糜蛋白酶针(按 1:5000配制)与混合液中,注入泪道内,隔 5 d再次治疗。

1.2 治愈标准 无溢泪,冲洗泪道通畅。

2 结果

50例患儿经 1次治愈 40例,经 2次治愈 6例,3次治愈4例。

3 讨论

婴幼儿泪道阻塞的原因,常为出生后 Hasser瓣未裂开,或形成一瓣状皱褶所致,此膜常在小儿第一周泪液分泌前自行穿破,如未穿破,分泌物潴留,易形成泪囊炎。可行泪囊区按摩、泪道冲洗等办法治疗,但有很多效果欠佳。探通法治疗婴幼儿泪道阻塞,一般均一次治愈,伴泪囊炎的,多数 2～3次都可治愈。探通时应小心进行,不可造成假道,更要轻柔,尽量减少粘膜的创伤,否则增加瘢痕组织形成,加重鼻泪管阻塞。泪囊炎时冲洗液中加入糜蛋白酶针,有消化脓液、积血、坏死组织、消炎、加速创面净化和消肿作用(以 1:5000溶液 1 ml冲洗)。