健康教育对酒精性肝脏疾病患者治疗的影响

潘晓春

健康教育是通过信息传播和行为干预来帮助个人和群体掌握卫生知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康和生活方式的教育活动与过程[1]。酒精性肝脏疾病是由于慢性酗酒而引起的肝脏中毒性疾病。特别是疾病发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化时,患者经历躯体疾患和对酒精依赖双重病痛。所以对这类人进行健康教育,改变其不良生活方式,对治愈酒精性肝脏疾病起到至关重要的作用。2006～2008年间,本科收治酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者 52例,本科对酒精性肝脏疾病患者进行健康教育,取得了良好的效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2006年 1月至 2008年 12月收治患者 52例,均符合 2002年10月中华医学会肝病学分会通过的临床诊断标准,并除外代谢异常、药物等引起的肝损害,诊断为酒精性肝病。其中男 49例,女 3例,平均 43.5岁。酒精性脂肪肝 19例,酒精性肝炎 21例,酒精性肝硬化 12例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院后对其采用酒精性肝病的治疗原则主要是:①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗。

1.2.2 健康教育 将住院的 52例患者随机分为健康教育组32例,一般护理组 20例,对一般护理组患者只进行普通临床护理,并嘱咐患者戒酒。而对健康教育组患者,除了完成普通的临床护理外,加强对其健康教育。健康教育的内容包括:①对住院患者进行健康知识指导,使嗜酒者了解酒精对健康的危害性,树立健康意识,增强自制力,使他们主动远离酒精。戒酒是预防酒精性肝病的根本方法。高危嗜酒者如能戒酒,可避免酒精性肝病的发展。早期酒精性肝病患者,戒酒后经过适当的治疗,病情可逆转,即使是中晚期酒精性肝病患者,戒酒也是控制病情进展的重要措施;②戒酒要逐渐减量,以免发生酒精戒断综合征,由于血液中乙醇浓度长时间保持在较高水平后迅速下降,可出现神经兴奋和精神症状,表现为酒精性震颤、戒酒性不安、烦躁、出汗、恶心及谵妄等。所以要及时关心体贴患者,除做好临床护理工作外,尽量多抽时间看望患者,勉励患者保持乐观情绪,鼓励患者以坚强的毅力克服精神上和躯体上对酒的依赖。坚持 1～4周戒断症状都会消失;③建立医护人员和患者的良好关系,严密观察戒断症状明显的患者,与医生密切配合,适当应用地西泮等镇静药。及时对出院的患者进行随访,防止患者复饮;④动员患者的家属配合医护人员加强对患者的严密监督,不给患者有接触酒的机会,防止患者复饮;⑤长期大量饮酒可引起消化吸收障碍而继发营养不良,蛋白质,维生素和矿物质缺乏。指导患者坚持合理的膳食结构,避免高热量饮食,祛除“无酒不成餐”的陈旧观念。肥胖患者在合理饮食、戒酒的基础上,坚持运动疗法。患病初期注意卧床休息,恢复期逐渐增加运动量,增强体质,减少脂肪积聚,注意维生素B族的补充。

1.3 评价标准 戒断:出院后 1年内再无饮酒。复饮:出院后 1年内至少 1次饮酒。

2 结果

二组患者经 1～2个月住院治疗均好转出院。出院后 1年随访,疗效见表 1,二组戒酒率比较经 χ2检验,P＜0.01,有显著性统计学意义。凡坚持戒酒的患者病情均稳定,而恢复饮酒患者病情均复发或再次加重。

表1 二组戒酒率及复饮率的比较(例,%)

3 讨论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的教育活动,目的是促使人们自觉地采取有利于健康的行为,以改善、维护和促进人体的健康。酒精性肝病在西方国家导致肝硬化的最主要原因,也是常见死因之一。近年来,我国乙醇所致损害亦呈逐年上升趋势,乙醇已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二种病因[2]。避免过度饮酒对减少酒精性肝病发生极为重要。实践证明:戒酒是治疗酒精性肝病的必要条件,而健康教育是保证戒酒的重要条件。本组 32例经健康教育的患者中 28例(87.5%)初步实现戒酒且病情稳定。而对照组戒酒率仅为 30%,P＜0.01,差异有统计学意义。故健康教育对严重的酒精性肝病的治疗起到极为重要的作用。

[1]罗香姣 .健康教育对糖尿病患者依从性的影响.当代护士(学术版),2007,12:95-96.

[2]庄辉.酒精性肝病的流行病学.中华肝脏病杂志,2003,11:698.