复方黄藤合剂配合超短波、电脑中频治疗类风湿性关节炎疗效观察

125100 锦州市兴城理疗医院 杜鹏 丁曼莉

类风湿性关节炎是一种以周身关节病变为主的全身性慢性疾病，其发病机理尚不明确。我们采用复方黄藤合剂配合超短波及电脑中频治疗类风湿性关节炎，取得较好疗效，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择与分组 选取我院2000～2009年住院类风湿性关节炎患者120例，男73例，女47例；年龄25～68岁，平均50岁；病程最短者1年，最长者10年，平均8.2年。将120例患者随机分为两组，观察组68例，对照组52例，两组年龄、性别经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，参照美国风湿病学会1987年(第五届ARA会议)类风湿性关节炎修定的诊断标准[1]均已明确诊断。

1.2 方法

1.2.1 观察组 包括口服复方黄藤合剂、超短波治疗、电脑中频治疗。复方黄藤合剂药为我院中药制剂。方剂组成：黄藤2 500 g、生川乌600 g、生草乌600 g、当归200 g、红花200 g、桂枝200 g、木瓜200 g、川芎200 g、川断200 g、羌活200 g、地龙200 g、冰糖2 500 g、白酒10 000 mL，配成药液20 000 mL。服用方法：15～30 mL/次，3次/d，开始15 mL，半月后逐渐增至30 mL，连服3个月，后用原剂量1/3～1/2口服维持1年。

超短波治疗：采用北京医疗仪器厂生产的WS2-291-75-LDTOD3型超短波电疗机，关节局部治疗选用板状电容电极，对置法，间隙2～4 cm，无热量，15 min/次，1次/d。

电脑中频治疗：采用北京翔云电子设备厂K8832-T电脑中频电疗仪，选用正弦调制中频电疗机4号处方(治疗风湿、类风湿、关节炎)，采用4 cm×6 cm铅板电极1对，患部并置法，电极下衬一层湿绒布垫，治疗剂量为耐受量，20 min/次，1次/d。

观察组经上述治疗，15 d一疗程，每疗程之间休息3 d，共6个疗程。

1.2.2 对照组 选用超短波、电脑中频治疗，治疗时间、刺激程度及疗程均与观察组相同。

1.3 统计学处理 数据统计，疗效用百分比，组间有效数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 近期疗效标准 显效：受累关节肿痛及晨僵消失，关节功能基本恢复正常，血沉正常；有效：受累关节肿痛明显好转，偶有晨僵，关节功能改善，血沉接近正常；无效：治疗前后症状及体征和影像学均无变化。

2.2 治疗结果 观察组经6个疗程治疗，显效48例，有效16例，无效4例，显效率70.6%，总有效率94.1%；对照组经6个疗程治疗，显效25例，有效24例，无效3例，显效率48.1%，总有效率94.2%。经统计学处理，显效率两组差异有统计学意义(χ2=6.27，P＜0.025)，总有效率两组差异无统计学意义。

3 讨论

类风湿性关节炎发病初期是以关节滑膜病变为主，其后波及肌腱、韧带及结缔组织，最后破坏关节软骨和骨组织，导致关节强直或致残，其发病机理不明，或与免疫反应增强有关[1]。临床多采用西药对症治疗，疗效欠佳。复方黄藤合剂中的黄藤所含的生物碱雷公藤甲素，二萜类酯为本药有效成分，能有效调节类风湿性关节炎患者的自身免疫反应。方中川乌、草乌、红花、桂枝、木瓜、川芎、川断、羌活、地龙等具有祛风、散寒、除湿、活血化瘀、和营通络的作用，疗效较好[2]。超短波采用无热量治疗，可改善患部血供，使吞噬细胞数量增多，抗体、补体、凝集素、调理素增多，从而消散水肿，利于炎性产物排除，使无菌性炎症得到控制[3]。正弦调制中频电流治疗原理是改善患关节的血液循环，使组织间隙水肿减轻，组织内张力下降，促进钾离子、激肽、胺类等病理致痛物质排出，从而达到止痛效果[4]。三种治疗疗效叠加，可使患者症状减轻明显，不失为一种治疗类风湿性关节炎的有效方法。

[2]易宏善，杨秀生，主编.风湿病中医治疗学[M].南昌：西科学技术出版社，2001.

[4]郭新如，赵彼得.实用理疗技术手册[M].北京：人民军医出版社，2000.