自拟苍辛通窍鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎120例

郑友军 浙江省嵊州市北漳镇卫生院（312458）

自拟苍辛通窍鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎120例

郑友军 浙江省嵊州市北漳镇卫生院（312458）

目的 观察自拟苍辛通窍鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎疗效。方法 采用自拟苍辛通窍鼻渊汤(药物组成为黄芪、黄芩、茯苓、苍耳子、辛夷、白芷、葛根、川芎、鱼腥草) 治疗慢性鼻窦炎120 例，并与鼻渊丸治疗进行对照。结果 苍辛通窍鼻渊汤愈显率与对照组相比有显著性差异(P＜0.01)，结论 苍辛通窍鼻渊汤对鼻窦炎确有补气升阳，排脓通窍的功效，值得临床推广。

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的黏膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症。常反复发作迁延而致慢性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。在祖国医学常归为“鼻渊”范畴，是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。亦有“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”之称[1]。笔者依据多年经验自拟苍辛通窍鼻渊汤治疗该病，取得良好疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例为本科门诊及住院病人。治疗组120 例，对照组110 例。治疗组中男52例，女68例；最大年龄75 岁，最小年龄20岁，病程最长20 年，最短3个月。对照组男64 例，女46例；年龄最大70 岁，最小19岁，病程最长20 年，最短3个月。两组病人在年龄、性别及病程上无明显差异(P＞0.05)。两组症状均有鼻阻、溢涕、头昏、头胀痛伴随神疲乏力、失眠、记忆力差等症状。检查见鼻腔黏膜慢性充血、肿胀、部分病例中鼻甲肥大，中下鼻道可见脓样分泌物，鼻窦X 线摄片提示治疗组及对照组鼻窦腔内均有不同程度的透光度减弱影，部分患者窦壁可见黏膜增厚影。

1.2 治疗方法 治疗组予苍辛通窍鼻渊汤治疗，具体方药为: 苍耳子、川芎各15g，辛夷、鱼腥草、葛根、黄芩各15g，白芷20g，黄芪、茯苓各25g，日服2剂（早晚各服1次），12d为1 疗程，最长不超过3 个疗程。对照组用鼻渊丸(宜昌民康药业有限公司生产)，每次14粒，一日3 次，口服，两组均以12d 为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 临床治愈：12d 内症状减轻，3 个疗程内症状体征消失；鼻窦X 线摄片提示：鼻窦透光度较治疗前明显增强；好转；2 周内症状减轻，3 个疗程内症状体征部分消失；鼻窦X 线摄片提示：鼻窦透光度较治疗前有所增强；无效：3 个疗程内症状体征无改善者；鼻窦X 线摄片提示:鼻窦透光度较治疗前无明显改善。2.2 治疗结果 治疗组120 例，治愈54例，好转60 例，无效6例，总有效率95%。对照组120 例，治愈35例，有效60 例，无效15例，总有效率86%。与对照组比P＜0.01，有显著性差异。

3 讨论

慢性鼻窦炎属祖国医学鼻渊范畴，是耳鼻喉科常见的慢性鼻病，祖国医学认为: 鼻塞、流清涕，或多鼻臭气者，谓之“鼻渊”鼻窦炎，尤其青少年多发，严重影响人们的工作、学习和生活，给患者造成了很大痛苦。本病大多因初发时治疗不彻底，余邪未消，迁延日久脏腑虚损，气血失和，卫表不固，不能抵御外邪即肺气虚弱，脾运失健、气血精微不足，鼻窦失养，均而使邪毒滞留鼻窍，腐蚀鼻窦肌膜而发为本病。本方中特别之处在于君药为黄芪、茯苓旨在补气升阳，益气固表，利水渗湿，健脾安神。臣药为苍耳子、辛夷，辛温散风寒通窍，抗菌消肿，脱敏，为通鼻窍之要药。佐药葛根、川芎、白芷发表解肌升阳扶君药之效。使药鱼腥草和黄芩清热解毒、排脓、抗菌抗病毒。鼻窦炎迁延不愈而成慢性者，多为虚实夹杂之证，肺脾气虚，外邪乘虚而入，正不达邪，导致邪毒湿浊滞留鼻窦；从目前临床报道看，鼻窦炎的脏腑定位主要集中在肺与脾，治疗大法以邪虚并治，扶正祛邪为主。现代医学认为: 本病的发生主要原因是自身免疫功能低下，感染细菌、病毒、变应反映，环境因素等使患者黏膜组织厚韧，可致窦口阻塞。祖国医学从整体观念辨证施治，对人体肺、脾肾与免疫的关系进行了深入研究，认为正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，而致本病的发生。本方诸药合用共奏补气升阳，排脓通窍之效，值得临床推广运用。

[1] 杜丽.中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效观察[J].吉林中医药,2006,26 (2):36.

鼻窦炎；中医药疗法；苍辛通窍鼻渊汤

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.020

1672-2779（2010）-24-0028-01

2010-09-29）