脑出血患者术后实施全程康复护理体会

周方红 邹冬梅 张 宇 黄 鑫 周配权黑龙江大庆油田总院集团龙南医院神经外科（163453）

脑出血患者术后实施全程康复护理体会

周方红 邹冬梅 张 宇 黄 鑫 周配权
黑龙江大庆油田总院集团龙南医院神经外科（163453）

目的 探讨脑出血患者术后康复护理措施和方法。方法 对86例脑出血术后患者的康复过程进行总结。结果 64例无并发症，16例轻度肢体功能障碍，2例肩手综合征，4例偏瘫。结论 脑出血术后康复护理对病人肢体功能恢复起着决定性作用。

脑出血术后；全程康复护理

康复护理是康复治疗的重要组成部分，2009年5月至2010年4月我科共收治脑出血患者102例，期中术后86例，我们针对这86例采用全程康复护理，观察验证。现将情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例脑出血患者经CT确诊，其中，男52例，女34例，年龄在28～84岁，出血量在30ml 50例。50ml 30例，60ml以上6例，本组病例入院后均给予甘露醇、止血药、尼莫地平、手术、高压氧等治疗。

1.2 方法

1.2.1 急性期护理 病人术后均进入ICU病房，绝对卧床休息，保持室内安静，监测意识、瞳孔和生命体征，每30min进行GCS评分，建立静脉通道，保持呼吸通畅，备好吸痰器，随时吸痰。每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不能超过3次，间隔予以纯氧吸入，吸痰管最大外径不应超过气管导管内径的一半。每15～30min检查双侧瞳孔及对光反射1次。发热病人每4h测体温1次，体温正常后连测3次改为每日2次。心房纤颤病人测脉搏时应由2人同时测1min，测血压应定时间、定部位、定体位、定血压计。应用甘露醇速度要快，一般250ml半小时内滴完，遵医嘱给药，给低盐、低脂、易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅。

1.2.2 疾病中后期护理 加强基础护理，防止并发症的发生，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、泌尿系感染、肩手综合征等。保持室内温度18～20℃，相对湿度在50%～

60%，定时通风，必须保持床铺干燥、整洁，每2～3 h

翻身1次，翻身时避免拖拉拽，按摩受压部位，鼓励病人咳嗽咳痰，做深呼吸运动，定时拍背，以利于痰液排出。嘱病人多食粗纤维和高维生素食物，多喝水，减少便秘发生。保持良好的肢体位置及体位变换。早期可使患者体位保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展，下肢放在中立位，膝关节微屈，防止其外旋。做上肢及下肢关节被动运动时，护士手法要轻柔，缓慢，由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。关节的活动要在正常范围内进行，避免引起疼痛，关节活动每天做2～3次，每次各关节活动3～5次。加强语言功能和微细功能训练。

1.2.3 注意营养和休息 要创造舒适的安静整洁的环境，有利于患者集中精力进食。因为康复训练患者消耗能量很多，除特殊饮食外，应给与高蛋白、高热量、高维生素饮食。同时鼓励患者自己进食。要制定合理的作息时间表，保证充足的睡眠。

1.2.4 心理护理 由于发病突然，病情重，病程长，大多数患者伴有不同程度的肢体、语言功能障碍，病人往往存在紧张、焦虑、恐惧、压抑的心理，护士必须让患者了解病情的发展过程和预后的相关知识，宣传疾病知识，组织有相同经历的患者对其进行说教，加强护患交流，消除其紧张恐惧心理，增强其战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复训练。

总之，护士在对患者实施全程康复护理过程中，一定要让患者参加到所制定的各种动作中，并让其由被动运动逐渐过渡到主动运动。在被动帮助的过程中，逐步让患者了解和掌握运动要领，已达到主动运动的目的。护士在辅助治疗时，要对患者的运动量、部位及时作出调整，还要注意动作要均匀、缓慢，由简单到复杂。随着患者功能的恢复，可以减少辅助量，调整相应辅助部位，尽可能让患者早日独立，主动完成规定的动作。

2 结果

脑出血患者术后实施全程康复护理是以往已无程序化护理无法比拟的，经过对86例患者跟踪护理和观察，患者肢体功能恢复时间缩短，生活自理能力大大提高，患者精神愉悦，信心倍增，其中，64例无并发症，16例仅留有轻度肢体功能障碍，2例发生肩手综合征，4例患者生活自理能力差。

3 讨论

脑出血患者术后实施全程康复护理，可以争取康复最佳时间，是有计划、有目的、有针对性的。这样可以预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种误用综合症、废用综合症的发生。过去只注重治疗，不注重康复，结果导致不应有的残障发生。康复护理的实施结果表明，绝大多数患者的运动功能和生活自理能力大大提高。因此，对脑出血术后偏瘫患者实施全程康复指导，可以达到早日康复或减少残疾发生的目的，有效提高患者的生活质量。

综上所述，对脑出血患者术后实施全程康复护理，在整个康复护理中起着决定性作用，这还需要医生、护士、患者及家属的密切配合从生活、心理功能锻炼各方面给予正确指导和精心照料，帮助患者早日走出疾病困扰，恢复正常生活。○Z

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10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.118

1672-2779（2010）-23-0140-01

2010-09-21）