宿迁市全力推进"一卡通"系统建设

宿迁市全力推进"一卡通"系统建设

今年以来，江苏省宿迁市把“一卡通”系统建设作为市委、市政府为民办实事的一个重要项目，作为解决人民群众“看病难，看病贵”的具体措施，着力加以推进，取得了阶段性成果。

一、争取领导重视，为“一卡通”系统建设打下坚实基础

为统一思想、提高认识，全面推进“一卡通”信息系统建设，市政府和市人力资源社会保障局连续召开了两次会议进行部署。

一是召开市直相关部门主要负责人、各县（区）分管县（区）长、人社局局长参加的全市医保“一卡通”系统建设工作推进会；二是召开各县（区）人社局分管局长、医保经办机构主要负责人参加的全市医保“一卡通”工作调度会。市人社局还成立了工作领导小组，对全市的“一卡通”建设工作进行协调调度，并及时解决工作中遇到的矛盾和问题，全市上下形成了齐抓共管的良好局面。

二、实现五个“统一”，全力推进“一卡通” 系统建设

（一）统一安排系统建设经费。市政府要求市财政部门、各县（区）要按为民办实事项目要求安排专项建设经费，医保“一卡通”信息系统建设经费采取市、县共同承担的办法，全市共安排专项建设资金21万元，为信息系统建设的顺利推进提供了资金保障。

（二）统一全市医保政策框架。调整完善医疗保险政策，做到政策框架全市统一。为此，宿迁市专门出台政策文件，在全市范围统一了参保范围和对象、基金筹集和管理、医保待遇和支付标准，以及门诊特定治疗、特定检查、特定慢性病种、特殊病种范围和支付标准、家庭病床建立和支付标准。

（三）统一全市医保经办业务流程。为加强信息化建设，推动业务经办规范化、标准化和精细化，宿迁市制定出台了《异地就医费用联网结算》、《职工基本医保经办业务管理办法》、《城镇居民基本医保经办业务管理办法》等三个配套文件。在参保登记、保险费收缴、医保证卡管理、就医管理等主要业务环节统一了办理流程和业务操作。实现了全市范围内的医保经办业务的规范统一。在实施“一卡通”信息系统建设过程中，该市还将所有医保业务环节全部纳入信息系统进行管理，有效提高了工作效率，减少了人为因素的干扰，使全市医保经办实现了全面信息化的目标。

（四）统一信息管理系统。按照“数据向上集中，服务向下延伸”的系统建设模式，建立全市集中的医保数据中心，将市区“金保工程”信息系统延伸到三县，实现全市异地就医费用联网结算。

（五）统一对“两定”单位的管理。针对“一卡通”信息系统上线运行后对“两定”单位的监督管理任务更加繁重的实际，该市采取市和各县（区）之间互相认可定点医院、门诊、药店的办法，对市区和三个县原有的“两定”单位进行了重新梳理，并适当提高了准入门槛，对“两定”单位的结构布局进行了合理规划。在定点单位监管上，通过整合全市经办机构监管力量，硬化监管手段，加强了对两定点单位服务行为特别是对异地就医行为的监督检查，确保医保基金支出安全。 同时，通过建立市级异地就医费用结算平台，在医保机构之间实现参保人员异地就医费用统一结算。

三、强化队伍建设，不断提升经办管理服务水平

（一）整合技术力量。集中整合市、县（区）技术力量，进一步明确了技术人员的工作职责，充分利用软件开发商的技术支撑，确保医保“一卡通”信息系统安全稳定运行。

（二）加强业务人员培训。对县（区）主要业务岗位采取相关业务人员到市里跟班学习的办法，通过培训使工作人员正确执行新政策、严格遵守新流程、熟练掌握新系统的操作技能，为群众提供更优质的前台服务。

（三）规范“两定”服务管理。对相关收费端操作人员和服务人员进行集中培训，确保不因“一卡通”系统上线而影响服务质量和对外形象。

（宿迁市人力资源和社会保障局）