护理告知程序在脑卒中患者中的应用

于丽 修丽萍 李有芬

针对脑卒中患者的病情需求，对患者及其陪护人员进行系统、深入的临床护理告知。

临床护理告知的重要性:随着人性化服务在各行业中的深入，健康教育在护理工作中所占的地位越来越高。我科主要收治脑卒中患者，健康教育的重要性尤为突出，具体表现是告知程序认真履行和灵活运用。这类患者心理压力大，加之对就医条件和自身病情的不了解，极易产生悲观情绪，阻碍康复。笔者应用护理告知程序将入院注意事项、有关疾病知识、各种护理操作的相关内容以及出院后注意事项等内容对患者、陪护人员进行系统、深入的口头或书面讲解和说明。规范了诊疗护理手段，提高了健康教育达标率，在减少复发率及并发症的发生率等方面起到了积极的作用，收到良好的效果，提高了患者满意度。现报告如下。

1 一般资料

所选病例为2009年1月至2010年1月在我科住院的52例急性脑卒中患者。所有病例符合临床诊断标准并经头部CT证实。

2 内容

①入院告知程序 在患者接诊以及入院宣教时进行。是住院患者健康教育的基础内容。其目的是使住院患者了解就医环境和就医条件及就医程序，减少不必要的麻烦，使患者能尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复;②疾病知识介绍。让患者了解自身状况，医院各类措施的目的，配合治疗;③药物知识介绍。使患者对药物治疗过程有充分了解和心理准备;④饮食指导:让患者和家属懂得辅助治疗;⑤心理指导:针对患者不同的心理特点，护士给予关心、理解和安慰。告诉患者早期正确地进行康复训练，对大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用;⑥预防措施指导:指导按医嘱用药，调节饮食，定期复查复诊，规范健康行为，发作时及时就医等;⑦健康行为和自我病情观察指导:指导养成良好的生活习惯如戒烟、适量饮酒、避免过度劳累和紧张、适当活动、保证充足睡眠、保持情绪稳定。告知患者病情自我观察的方法:定时检测血脂、纤维蛋白原、红细胞压积，糖尿病患者定时检测尿糖，血糖应 ＜6.0 mol/L，血压≤135/85 mm Hg;⑧卧床患者指导:为防止坠床使用有护栏的床，定时翻身、拍背、防止褥疮及坠积性肺炎;有感觉障碍者禁止使用热水袋，防止烫伤;⑨运动指导:脑卒中发病后的前3个月是功能恢复最快的时期［1］。因此，早期告知患者及家属进行肢体、语言功能锻炼、日常生活活动训练，最大限度地减少其致残率，促进神经功能恢复;⑩医保患者告知医保政策;[11]出院指导:告知患者回家后须注意的事项、饮食、活动、情绪等。然后根据所患疾病发一份“出院指导卡”，供患者出院后参照。告知家属因脑血管病的高致残率，因此，出院后的家庭护理是我们健康宣教工作的重点。

3 方法

患者入院后由责任护士妥善安置患者，介绍入院须知，并将入院须知卡和等级护理公示卡交给患者或家属，以便详细了解和掌握。同时，主动和检验科室联系协助患者做各项检查和化验。第2天责任护士做心理安慰，鼓励患者保持乐观精神，提高治病信心，减轻紧张情绪，以利于疾病治疗和恢复。①一对一教育:通过与患者的交流沟通及时了解患者的心理反应，适时予以心理疏导。因老年患者视、听、记忆力减退，在讲解时耐心，反复强调重点，手把手指导，至到理解为止;②给患者发健康指导手册并指导听课。听课次日，责任护士利用晨间护理和巡视患者的机会，采取患者复述和护士提问的方式，了解患者掌握健康知识情况;③示范教育:如护士向脑卒中患者演示床上翻身、上下轮椅的方法等。它的真实感可以启发患者及家属的好奇心和求知欲，能很好地达到教育的目的;④小组教育:护士长利用召开公休座谈会的机会，将患者组织起来，针对其共同需要的问题进行教育指导，并组织患者进行讨论，解答患者提出的问题。

4 效果评价

在对患者实施护理程序告知的过程中，不断评估进展情况，发现问题，及时修改计划，调整告知的内容和方法，最后将实施结果以口头、书面问卷、填写评价表方式评价教育目标是否达到。①通过有效的告知程序，使患者和家属从中学到了疾病预防、保健、治疗、康复知识，主动与医护人员配合，缩短了住院天数，减少了并发症的发生，提高了患者对护理工作的满意度;②52位住院患者中，对健康教育患者满意率95%，家属的满意率100%，其中有16%的家属要求对医学知识更深入、细致的探讨和学习，6%家属对所接受的健康教育内容理解欠佳;③培养了护士主动学习、勤于思考的习惯，提高了护士的语言表达能力;④融洽了护患关系，真正使患者得到安全、有序、优质的服务。

［1］高丽萍.早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响.中华护理杂志，1999，34(7):393.