口腔正畸治疗与现代医学模式

蒋力平

广西中医学院附属瑞康医院口腔科，广西 南宁 530011

正畸治疗以美观、功能和稳定为主要目标。在我国，随着口腔正畸事业的迅速发展，正畸医师的人数成倍增长。但由于正畸医师所受教育不同，其治疗水平也有很大差别。口腔正畸治疗虽然远不及外科手术，但仍存在着一定的风险。因此，我们应该将口腔正畸治疗与现代医学模式结合起来，尽可能避免或减少正畸治疗中可能遇到的风险，保证正畸治疗顺利进行。

1 口腔正畸治疗的目的和意义

错颌畸形是指由于先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、牙弓、颌骨和颅颌面间的畸形。口腔正畸治疗是正畸医师在现有条件下使用现代技术使患者牙齿、牙弓、颌骨和颅颌面问关系协调一致，并使口颌系统功能得以正常发挥的治疗手段。口腔正畸医师应在了解患者的具体情况下，根据每个人的差异，提出适合每个个体设计方案，并用通俗的语言向患者及家属解释，征求其同意后付诸实施。正确的正畸治疗应为理论与实践的有机结合，不仅使患者口颌系统功能得以正常发挥。而且能满足患者和家属的心理需求，使患者抛却自卑、恢复自信、对社会环境充满信心。恢复正常的社会生活。

2 正畸治疗的要素及相互关系

正畸治疗的要素主要包括：患儿及家长（或患者）、医疗机构、医务人员。

2.1 患儿及家长（或患者）因素

患儿及家长（或患者）因素主要包括以下：①一般情况，包括年龄、性别、职业、身体状况、、现病史、既往史。②患者口腔解剖条件。③患者可用于治疗的费用。④患者可用于治疗的时间一患者复诊多在20次以上。⑤患者对治疗的期望值。了满足心理需求和得到社会承认是患者接受正畸治疗的目的，但他们并未意识到错颌畸形造成的口腔疾病，所以患者对矫治的期望值过高尤其是爱美女性。

2.2 医疗机构因素

医疗机构因素主要包括：①医疗机构使用的仪器设备。②医疗机构所拥有的材料条件。③医疗机构所能完成的矫治种类等等。

2.3 医务人员因素

医务人员因素主要包括医务人员的技术水平、医务人员对矫治过程并发症的认识。正畸治疗疗程期间并发症多种多样，医务人员应有足够的认识。在治疗过程中避免并发症的发生。

2.4 正畸治疗各要素间的关系

患者、医疗机构、医护人员三者是一个有机整体。患者是服务的对象；医疗机构是保证，为患者提供基本诊疗环境和设备条件保障；医务人员是主导。协调好医患关系，在现有条件下提供尽可能满足患者要求的正畸治疗。

3 正畸治疗中的若干辩证关系

在正畸治疗过程中，医护人员应正确把握如下辩证关系。

3.1 动态性与科学性的统一

错颌畸形是一个动态发展的过程。先天遗传因素和后天环境因素是错颌畸形的两大因素。以乳牙期和替牙期的局部障碍为例来看：乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出顺序紊乱等过程，正畸治疗的手段也要有相应的连续性。另外，正畸治疗还应该坚持科学性的原则。不同的阶段要有不同的设计将连续性与科学性有机结合起来。科学性表现在正畸治疗的每一步必须符合正畸治疗的原则。必须符合人体的生物学要求。

3.2 主体性与客体性的统一

医师与患者的关系似乎是主客体关系，医师是主体，在治疗中起主导地位。但是患者是具有主观能动性的人，能有意无意地参与医师正畸治疗的思维，直接影响着治疗方法的选择，患者是否合作和配合决定了医师实施的治疗方案能否顺利进行。有些患者对正畸过程有自己的要求，医师应在不违反治疗原则的基础上尽可能满足其要求。

3.3 实用性和艺术性的统一

口腔正畸讲究美观。随着社会的进步，人们越来越注重生活质量，对美的要求与日俱增，要求正畸的人越来越多，所以正畸结束后应达到功能实用性和美观艺术性的统一，而且还要注重其稳定性。正畸医师不仅要注意本专业的发展，还要培养和提高自己对美的认识，使正畸治疗成为实用性和艺术性相结合的一门艺术。

3.4 普遍性和特殊性的统一

口腔正畸治疗讲究普遍性的原则，但由于每个患者不仅在其口腔条件、自身条件方面存在着差异，而且他们对正畸的要求、期望值也不同，所以口腔正畸治疗要做到普遍性与特殊性的统一，普遍性寓于特殊性之中，特殊性是普遍性的表现形式。正畸医师要根据每个患者的具体情况实施相应的治疗方案。

4 小结

现代医学模式集自然科学、人文社会科学于一体，这就要求医务工作者不仅要有良好的医学理论和精湛的医技，还要有人文社会科学知识与艺术修养。口腔正畸治疗要求医护人员一定要在恢复患者口颌系统正常功能的基础上满足其心理需求。对于有因错颌畸形引起心理障碍的患者要不断对其进行疏导，消除其自卑感，并融入社会医学的内容，使患者对社会环境充满信心，恢复正常社会生活，使其成为正常的社会人。

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