盐酸氟西汀治疗焦虑症55例疗效分析

成卓霖 胡金明

广东省清远市中医院，广东 清远 511500

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态两种临床相。据1982年全国12地区流行病学调查显示焦虑症的患病率为1.48‰，国外报告为5‰左右，在神经症专科门诊中，焦虑症占神经症总数的16.8%[1]。笔者自2006年1月至2009年6月以盐酸氟西汀治疗焦虑症患者55例，临床疗效显著，并与单纯使用米氮平治疗的55例进行对比，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 110例焦虑症患者采用随机数字表法随机分成2组。治疗组55例，男30例，女25例；2个月至1.5年；发病情况：急性焦虑37例，慢性焦虑18例。对照组55例，男29例，女26例；3个月至1.4年；发病情况：急性焦虑39例，慢性焦虑16例。2组性别、年龄、病程、发病情况比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准[2]；②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分，焦虑自评量表(SAS)评分≥50分。排除标准：①排除躯体疾患，排除有严重自杀倾向者；②酒或药物依赖及入选前4周内服用过抗焦虑药[3；③孕妇或哺乳妇女及精神活性物质依赖者。

1.3 治疗方法 两组均给予心理疗法。治疗组治以盐酸氟西汀胶囊，20mg/次，1次/d，口服。对照组给予米氮平片，起始剂量为15mg/d，用药5～7d加至30～60mg/d，每晚服用1次。两组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

1.4 观察指标 两组患者治疗前及治疗后血常规、肝功能、心脑电图及体质量测量等检查。汉密尔顿焦虑量表、副反应量表分别于治疗前、治疗后1、2、4、8周末进行测评，HAMA统计指标为总分。疗效标准[2]以HAMA减分率评定临床疗效，两组于治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末及随访6个月末分别采用HAMA进行评分。临床疗效评定标准以治疗8周末HAMA减分率75%以上为基本痊愈，50%～75%为显著进步，25%～50%为好转，小于25%为无效。复发指针以随访期间患者自觉症状恶化为波动复发依据。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行评分比较，组内用独立样本t检验，组间疗效比较用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗疗后临床疗效比较 经治疗治疗组痊愈占45.45%；显著进步占27.27%；好转占21.82%；无效占5.45%；总有效率94.55%。对照痊占36.36%；显著进步例占27.27%；好转例占20.00%；无效例占16.36%；总有效率84.64%。两组痊愈率、总有效率相比有统计学意义。

2.2 两组治疗前后HAMA评分 两组治疗后HAMA评分均明显降低，治疗1周后、2周后治疗组与对照组相比无统计学意义。治疗4周后、8周后治疗组HAMA评分均明显降低，较对照组明显，有统计学意义。

2.3 两组治疗前后SAS评分比较 两组治疗后SAS评分均明显降低，治疗1周后、2周后治疗组与对照组相比无统计学意义。治疗4周后、8周后治疗组SAS评分均明显降低，较对照组明显。

3 讨论

焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态。它可以分为急性焦虑和慢性焦虑。焦虑症是个体恐惧某些环境刺激形成的条件反射。5-羟色胺活性失调在焦虑障碍中也起至关重要的作用，当5-羟色胺释放增加时，出现了明显的焦虑反应，已确信它在介导许多焦虑症状中起重要作用，且动物实验也已证实[4-6]。

盐酸氟西汀是一种高度选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。本研究结果表明治疗组痊愈率45.45%，总有效率94.55%；对照组痊愈率36.36%，总有效率84.64%。两组痊愈率、总有效率相比有统计学意义。两组治后8周后HAMA、SAS评分均明显降低，与治疗前相比有统计学意义；治疗4周后、8周后治疗组HAMA、SAS评分均明显降低，较对照组明显，有统计学意义。

综上所述，盐酸氟西汀治疗焦虑症疗效显著，且不良反应低，因此值得临床推广应用。

[1]江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]中华医学会精神分会.CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准（第3版）[M].济南：山东科学技术出版社，2001.

[3]江开达.精神药理学[M].上海：人民卫生出版社，2007.