产后奶胀的原因分析与护理对策

吴小虹

母乳对婴儿来说是最理想的，也是最必须的天然营养食品，能提高婴儿的免疫力，促进新生儿胎粪的排泄，婴儿充分有效地吸吮后能促进乳汁的分泌和产后子宫的恢复等，是近年来国内外大力提倡的喂养婴儿的方法。但是在母乳喂养过程中常常会碰到各种各样的问题，如奶胀、乳头皲裂、乳头凹陷、乳汁分泌的不足等常见问题的发生。我对于2009年5月至12月在复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科住院分娩的1153例产妇中发生奶胀的原因进行分析并对相应护理措施予以探讨，以减少奶胀的发生率，现报道如下。

1 临床资料

2009年5月至12月在复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科住院分娩的1153例产妇，其中剖宫产366例，平产787例；奶胀245例，其中剖宫产161例（占65.7%），平产84例（占34.3%），因奶胀放弃母乳喂养的有5例（占0.43%）。

2 奶胀的原因分析

通过调查分析得出引起奶胀的原因主要有以下5方面：产妇自身原因、婴儿原因、家庭的原因、医学方面的原因和护理人员方面的原因。

2.1 产妇自身原因

当今社会由于部分产妇是独生子女，自理能力相对不足，依赖性较重。由于产后切口的疼痛、输液、体位的受限等，使产妇害怕给新生儿喂哺；部分产妇在分娩过程中消耗了大量的体力，产后希望有一个充分休息的时间，因此不愿意进行喂哺；部分产妇乳头平坦甚至凹陷，使新生儿不能含接乳头；部分产妇担心自己乳汁不足，急于用奶瓶喂哺奶粉，使新生儿对乳头造成了错觉，而降低了母乳喂养质量；部分产妇喂哺姿势不正确引起乳头疼痛、皲裂而害怕喂哺；甚至有部分产妇为了保持自己的形体而拒绝母乳喂养。这些因素都使产妇产后未能做到有效、频繁的喂哺，乳汁未能及时排空，从而引起乳汁的淤积，发生奶胀。

2.2 婴儿原因

主要还是由于人工喂养后新生儿拒绝母乳，遇到乳头平坦、凹陷的情况，更加不愿意吸吮乳头；部分新生儿对睡眠依赖性大，相对来说对乳头吸吮的次数减少了；部分新生儿由于病理性的原因而与产妇分离。这些因素都使新生儿不能频繁、有效吸吮乳头，引起乳汁淤积，发生奶胀。

2.3 家庭的原因

部分家属注重于对产妇的照顾而忽略了乳房的护理和新生儿的喂哺，如新生儿不哭任其安睡；部分家属则注重于新生儿的照顾，总担心母乳不能满足其需求，急于添加奶粉或糖水，从而减少了母乳喂养的次数；甚至有产妇由于家属工作的繁忙而使产后得不到的照顾，大部分时间都是独自照顾新生儿，显得力不从心，忽略了乳房护理，使乳汁淤积引起奶胀。

2.4 医学方面的原因

部分产妇产后输液期间，所用药物需要禁止母乳喂养，或者实验室化验指标异常也要禁止母乳喂养，这样使得新生儿未能有效吸吮乳头，乳汁淤积，乳腺管阻塞发生奶胀。

2.5 护理人员方面的原因

对于产妇的产后护理，健康教育非常重要，护士是健康教育的实施者及指导者。而随着产科外来产妇的增加，剖宫手术产妇的增加，导致护士工作量相对增加，同时护士配比的不到位等因素，都使得我们的护理人员只注重一般的常规护理而疏忽了针对性的健康教育。有的护理人员只将书面的资料发给产妇或家属，而未进行正确的指导和示范，使部分产妇未能掌握母乳喂养的相关知识，一旦发生奶胀等问题就显得束手无措。

3 护理对策

3.1 对产妇及其家属母乳喂养知识的评估

评估产妇及其家人母乳喂养知识的掌握程度，讲解母乳的优点，发生奶胀的原因，解释有效及频繁的吸吮，可刺激产妇垂体前叶泌乳素陈发性释放而促进乳汁分泌。吸吮动作还可反射性引起垂体后叶释放催乳素，乳腺管收缩促使乳汁排出[1]，婴儿吸吮到足够的乳汁，增强对母乳的依赖性。让产妇和家属能充分掌握母乳喂养知识是有效预防奶胀及提高母乳喂养率的基础。

3.2 喂养知识的宣教

护理人员应耐心地做好指导和宣教，使产妇能掌握正确的喂奶姿势和喂养技巧。哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤积、乳房胀痛[2]。对于乳头平坦或凹陷者，指导产妇进行乳头伸展或牵拉练习，必要时可配带乳头罩。对于乳头皲裂者，鼓励产妇继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用，且含丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用[2]。一旦发生奶胀，可予以毛巾热敷乳房，用吸奶器吸乳或协助并教会产妇人工挤奶。或使用生面饼外敷乳房，可促进乳腺管畅通，减少疼痛。

3.3 产妇的心理护理

指导产妇心情愉快、放松，充足的休息对保证乳汁分泌是十分重要的，嘱产妇学会与婴儿同步休息。建立产妇对母乳喂养的积极性和主动性。

3.4 家庭支持系统

护理人员在对产妇进行护理的同时，也应注重对其家庭人员的指导、宣传，使家庭成员能支持和协助进行母乳喂养，建立良好的家庭氛围，正确处理喂养中遇到的问题。

3.5 退乳护理

产妇因疾病或其他原因不能哺乳者，我们及时遵医嘱使用退奶针——丙酸睾丸酮注射3d，同时嘱产妇不排空乳房，可用生麦芽煎水服用3～5d，配合退奶。积极预防以免奶胀。

4 小 结

通过产后发生奶胀的原因分析，并予以相应的护理措施，以期在工作中及时避免和处理，从而减少奶胀的发生率，提高母乳喂养质量。

[1]何仲.妇产科护理学[M].北京:科学出版社,2002:48.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:70-71.