产妇分娩前后的心理分析及护理

李 华 宋玉红 王 艳 邹翠杰

随着时代的发展，医学模式也从过去的生物模式向生物-心理-社会医学模式转变。强调以人为本，从单纯的医疗处理到服务对象的心理、生理、社会适应的全面支持。根据新的医学模式，产科服务也从以防治孕早期疾病为主，转变为以保护孕产妇的健康，保护正常分娩为目的，以人为本、以产妇为中心。作为一个产科护士应该知道分娩是一个正常的生理过程，但是心理因素对产妇的影响也很大，不良的情绪可以导致产妇精神系统紊乱，使顺产转为难产。产科护士应当了解产妇的心理活动，给予适当的心理护理，使产妇在整个分娩过程中保持良好的状态。

1 心理护理应有针对性

由于产妇的性格、文化程度、家庭状况等有所差异，在分娩过程中，产妇的心理状态及其要求也不尽相同。

1.1 恐惧、紧张心理

不论初产妇或是经产妇均存在。初产妇有来自亲朋好友的传说以及目睹其他产妇的分娩过程。其中以高龄产妇及文化程度较高者居多，她们往往敏感多疑，对自己能不能正常分娩持怀疑态度；另一种初产妇文化程度偏低，缺乏对分娩的正确认识，对宫缩所致疼痛进行性加重，心理反应很强，过分恐惧紧张，以致大吵大闹。

例1：患者女性，36岁，本科学历。孕1产0，孕39周。无产程征兆，因担心高龄提前住院待产。规律宫缩，宫口开大3.0cm。进入待产室，焦虑不安，担心不能顺利分娩，犹豫不决，遂施行催产素加速产程，人工破膜，由其家属和专职助产士陪伴，对其安抚，向其解释分娩是一种正常的生理过程，后顺利分娩。

1.2 忧虑、焦躁心理

由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩剧痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的胎儿烦躁不安。另外，此次住院以初产妇自居，隐瞒做过人流手术者，常担心对此次分娩有影响而感到不安。

1.3 担心分娩过程中出现异常情况

如胎儿不正常，产程进展不顺利、出现难产。

例2：患者女性，23岁，孕l产0，孕38周。合并1型糖尿病，在家自己注射胰岛素，没有监测血糖变化，不规律宫缩3h住院。宫口开大3.0cm后进入待产室，在医护人员的仔细观察陪伴下顺利分娩，没有出现异常情况。

1.4 希望得到助产人员的关心和帮助，盼望尽快结束分娩。这是多数产妇最希望得到的支持。

2 心理护理措施

①医护人员要以热情周到、亲切友好的态度接待产妇，详细介绍住院须知、科室的环境以及注意事项。②医护人员要严格遵守保护性医疗制度，针对产妇的性格、文化程度等，运用艺术性语言，和产妇建立起融洽的医患关系，对待产妇提出的问题要耐心听取，回答讲究策略，给予人性化服务，使产妇有安全感和信赖感。③做好卫生宣传工作，告知虽然每次分娩都面临危险。但是，它是一个生理过程，产妇和胎儿是完成分娩的主角，医护人员的任务是保护排除各种不利因素，为分娩提供最好的环境。在各个方面支持产妇，使其在最好的状态下充分发挥她的能力完成自然分娩。④对于大吵大闹、不配合的产妇，助产人员应给予安抚，可实行人工破膜并静点催产素以加速产程，减轻痛苦。⑤在分娩过程中应严密观察，各种操作规程中，先向产妇解释，以取得配合，动作轻柔，及时记录，必要时可将检查结果告之，使其以积极心态迎接分娩的到来。

3 产妇的心理特征及护理

3.1 心理特征

关心新生儿的健康，如有无畸形，或关心新生儿的性别是否理想。

3.2 护理措施

新生儿分娩后，助产人员应先把新生儿给产妇看，告诉她新生儿是健康正常的；如对性别不理想的，要帮助其解除思想包袱，以避免产后出血；如有畸形或有异常情况，暂不告诉产妇，选择适当的时机再告诉。

3.3 分娩知识宣教

向孕妇介绍相关的分娩知识及注意事项，有助于孕妇正确看待分娩过程和应对分娩时的不适，并在分娩过程中自我调解、自我控制，顺利地完成分娩过程。宣教的内容包括，宫颈口伸展、扩张、分娩过程的分期及临床表现，各产程所需要的时间，胎先露下降过程，孕妇所应必备良好的心理素质，以及产妇在分娩过程可能接受的治疗及护理。

4 体 会

分娩是一个特殊的生理过程，随着分娩的临近，大多数产妇会担心自己能否顺利分娩，担心新生儿健康问题。另一方面，随着分娩经验的交流，许多孕妇对分娩期的疼痛产生恐惧心理，而产痛又是一个复杂的生理和心理过程。在临床实践中，我们深深体会到，对产妇实行心理护理，能使产妇从心理上产生良性刺激；美好的语言，愉快的情绪，友善的态度和果断的行动，都可使产妇紧张的心理状态得到松弛，使整个神经系统和内分泌的活动恢复平衡，全身心得到放松，对自然分娩充满信心，能够正常进食休息，使宫缩乏力、产程阻滞延长的发生率明显下降，同时产妇具有良好的产力，使产程顺利，减少新生儿窒息的发生，再者在产后仍提供心理支持，能使产妇知道仍然被关心，被重视，所以产后能收缩好，出血少。减少产后出血发生。另一方面，实行心理护理，能加强护患沟通，改善护患关系，从而把“以患者为中心”的服务理念落实到实处。