宫炎平片治疗盆腔炎、不孕症临床疗效观察

邢霞

盆腔炎,月经不调是临床常见多发病,据统计不孕症育龄夫妇中每六对中就有一对不孕(育)者,也是临床棘手的疾病。通过临床观察,多数患者的症状是:小腹、腰骶部酸胀痛,有的坠痛,白带多,色黄,有的粘稠,异味,外阴不适,还有的出现月经不规律(周期提前延后不定,经期长短不一,量多少不等,色淡或黑伴血块,不发烧,大小便正常,极个别患者出现小便异常(尿频急痛等)。临床查体所见:子宫体压痛,双侧附件区条状或索状增厚压痛,个别患者膀胱区压痛,宫颈显示:大多数患者子宫大小正常,个别患者宫体大于正常,光滑(无肌瘤),附件区未见肿块,子宫直肠窝内表现不同量的积液(炎性渗出),极个别患者查尿常规发现有泌尿系感染,查血常规正常。

1 不同患者用药观察

临床对急性重症者宫炎平用量:采用每次四片,3次/d,连服 15 d(一疗程总量五盒),同时加用康妇消栓(纯中药制剂),每晚塞入肛门一粒,连用两周。对极个别尿路感染患者给予宇泌太胶囊(中药制剂)3粒/次,3次/d,连服 1周。1疗程结束患者复诊:症状明显好转,彩超显示:盆腔积液减少,有的消失。妇检:子宫无压痛,附件区增厚压痛减轻,白带量减少,色基本正常无异味。对尿路感染者给予查尿常规表现正常。对每位患者重复第 2个疗程上述症状均消失。

对慢性症状较轻患者宫炎平片用量:采用每次 4片,3次/d,连服 15 d(总量五盒),1疗程结束患者复诊:一切症状全部消失,彩超显示:盆腔积液消失,妇检:子宫附件均正常,白带正常。

对月经不调患者宫炎平片用量:采用从月经第五天服用,3片/次,3次/d,连服 20 d(总量五盒)停药等待来月经,月经都很按时来,有的患者表现周期 1 d不差(30 d),患者很满意。经期表现正常,量色也正常。对部分伴有痛经患者,服用宫炎平片后痛经也明显减轻。

2 宫炎平片临床典型病例介绍

2.1 例女,29岁,初诊(2008年 6月 15日)结婚三年同居未孕。月经史 15(5-6)/30 d,末次月经 2008年 5月 20日,经血量正常。平时小腹、腰骶部酸痛,妇科检查:外阴正常,阴道畅,分泌物多,色黄,宫颈光滑,无举痛,宫体后位,大小正常,光滑,无压痛,双附件区索状增厚轻压痛。彩超示:子宫附件未见异常,子宫直肠窝液性暗区 1.0 cm管粘连迂曲上举,左侧末端增粗(积液)阻塞。右侧卵管通畅。半小时后盆腔造影剂弥散不均匀(呈团块状)。诊断为盆腔炎,输卵管粘连。

2.2 治疗方案 宫炎平片每次四片,3次/d,连服 15 d(五盒),阿莫西林 0.5 g,3次/d,连服 4 d,四天后加用康妇消炎栓每晚入肛一粒,连用 10 d。用药期间小腹、腰骶部炒热食盐热敷,一疗程结束后等待来月经。月经干净后第三天重复上疗程,第二疗程结束等待来月经,待第二次月经干净三天给予子宫输卵通液术示:畅通(无阻力),于第三个月给予促排卵定时监测卵泡,于 2008年 9月 3日查尿 HCG为阳性(+)彩超显示:宫内妊娠,患者非常满意。

2.3 按语 本例患者不孕的原因,子宫输卵管造影提示双侧输卵管粘连迂曲上举,左侧末端积液阻塞,诊断盆腔炎,输卵管粘连,证实炎症所致。我认为宫炎平片有促进血液循环,活血化瘀,消除输卵管局部充血消肿,溶解输卵管粘连的作用,从而达到疏通输卵管的目的。康妇消炎栓直肠给药同时局部热敷均具有活血化瘀,消炎止痛,巯通输卵管的作用,与宫炎平片合用有提高疗效作用。造影后近四天给阿莫西林,以预防造影操作感染。

3 对上述总观察体会

我认为宫炎平片通过清热利湿,活血化瘀,减少炎性渗出,防止和减轻组织水肿,粘连瘢痕及肉芽肿的形成,从而促进纤维组织软化和修复吸收。治疗急、慢性盆腔炎,月经不调,不孕症在中成药中,宫炎平片是有效安全的选择,值得临床进一步探讨和推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004.