浅谈如何预防结核病

李海霞

河北省河间市疾病预防控制中心，河北 河间 062450

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10%的人会发展为结核病。如果我们不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病[2]。

1 结核病的预防方法

结核病分为五类原发性肺结核、行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会。

1.1 药物预防

对于不同的对象应该使用不同的预防对策，药物预防的对象主要有：家庭中出现了肺结核病人并与病人密切接触的、结素试验呈强阳性反应的少年儿童；X线胸片有较明显的非活动性肺结核病灶，而以前没有经过抗结核治疗的人；5岁以下儿童或青春期少年，结素试验出现强阳性反应者；结素皮试反应强阳性并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等）；爱滋病毒感染伴结素反应阳性者。药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。目前药物预防使用的主要药品为异烟肼，其效果好，副作用少，价格便宜，使用方便。剂量成人为每天0.3～0.4克，顿服，儿童按每公斤体重5～10毫克给药(总量不超过300毫克)，顿服。疗程为：①每日连服药共1年(超过1年并不能取得更好的效果)。②服药3个月，停药3个月，再服药3个月，停药3个月，如此共2年。③每日服异烟肼6个月。目前以服异烟肼6或12个月的方案最为常用。

1.2 消毒预防

对于集体生活的人群，如学生，民工等群体应该做到以下消毒预防：根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒；定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌；培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

1.3 一般生活预防

一般人群预防结核病首先要了解结核病的卫生知识，安排好自身的生活起居，防止过度疲劳，加强营养，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒、辛辣食品。锻炼身体，增强体质，积极树立预防疾病的信心。对于新生儿一定要按照要求注射卡介苗[3]。结核病可防可治。需要全社会大家一起来与结核病做斗争。

2 讨论

3月24日是世界防治结核病日，今年是第14个结核病日，我国的宣传主题为“控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康”。卫生部要求各地在世界防治结核病日期间开展结核病防治健康教育活动，以加强结核病防治工作，促进各项防治措施的落实，强化地方各级政府对结核病防治工作的承诺，营造全社会共同关注结核病防治的氛围。我国结核病疫情上升势头虽然已得到有效遏制，结核病控制工作取得了阶段性成果，但仍面临着流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作的重大挑战，疫情形势十分严峻。

[1]刘国远，李星.世卫组织公布：全球防治肺结核形势依然严峻[N].中国劳动保障报，2006.

[2]祁霞.肺结核的诊断与治疗[N].农村医药报（汉），2007.

[3]王彦，井坤娟，王艳茹，王琳，张永合，张素仙.针对某高校学生结核病发病的流行病学调查、分析和对策[J].河北职工医学院学报，2003，(04).