浅述“强迫症”

韩 屾

铜仁职业技术学院药学系，贵州 铜仁 554300

1 强迫症的临床表现

1.1 强迫性思维 患者老是回想以前别人对他说的让他不愉快的话，虽然已经没有任何意义，患者也知道回想这些事没任何意义，但患者老是回想，无法摆脱。以至于患者陷入严重的痛苦之中而不能自拔。

1.2 强迫性动作 患者在路上走时，老是喜欢用脚踢路上的小石子，否则内心不安，必须用脚踢才感到舒服一点。患者明知没有必要这样做，但自己不能控制住自己。

1.3 强迫性计数等等 强迫症的临床表现很多，但都有一个共同的特点：即患者明知自己想的或者自己做的没有任何意义，但患者控制不住自己，从而陷入痛苦的恶性循环之中而不能自拔。

2 治疗

2.1 心理治疗 目前认为，在治疗强迫症的心理治疗方法中，比较有用的心理治疗方法为日本的精神科医生森田正马创造的森田疗法，这种方法的主旨在于让患者忍受痛苦，顺其自然的为所欲为。即痛苦就痛苦吧，忍受痛苦，带着症状干自己该做的事情。让这种强迫症状在患者带着目的性的行为中自然地消失。但是这种治疗方法并不是万能的，因为强迫症的病因并不是完全由于心理原因引起的。一部分强迫症患者即使用了这种心理治疗方法也不会完全好转，只能说痛苦可能减轻一点，但强迫症状仍然存在。其他心理治疗方法更不用说了，或许还不如森田疗法，所以说心理治疗并不会使所有的强迫症患者痊愈。

2.2 药物治疗 目前许多精神病学专家（包括精神病学博士生导师）认为强迫症可以通过药物治疗治好。研究发现，大多数强迫症患者突触间隙5—羟色胺这种递质减少，我们用5—羟色胺再摄取抑制剂来治疗，以增加突触间隙中这种实际可利用的递质数量，从而治疗强迫症。目前治疗强迫症的药物主要包括以下几种（氯丙咪嗪、兰释、左洛复、赛乐特、百优解）其中认为最经典的是氯丙咪嗪，从小剂量开始吃，逐渐加量，一直加到每次吃六颗或八颗，一天三次，至少要吃半年才行。但即使这样，有些患者仍然没有吃痊愈。在这些药物之中，一般认为治疗强迫症效果比较好的是氯丙咪嗪和兰释。有的专家（如华西医科大学的精神病学博士生导师刘协和教授）认为，治疗强迫症的这几种药物。如果强迫症患者吃了一个月没有效果，就不用再吃了，说明这种药物对他没有效果。至于其他几种药物，笔者认为不会比氯丙咪嗪和兰释以及百优解好。所以采用这些药物治疗强迫症，也许有些患者可以痊愈，但并不能使所有的患者痊愈。有的患者采用吃氟西汀加阿立哌唑，吃好了。

2.3 手术治疗 有些强迫症患者通过心理治疗和药物治疗，坚持好长时间没有好转，成为顽固性强迫症，他就会想到手术治疗。上海瑞金医院的孙伯民教授在美国进修的时候，学到了一种治疗强迫症的手术方法，即内囊前肢破坏术，现在有一部分强迫症患者就去瑞金医院找孙伯民教授做这种手术，做过这种手术后一年内，有的患者强迫症状减轻，痛苦减轻，但不会让患者完全治愈。而且做过手术一年后，会出现一些让人烦恼的并发症，如性欲亢进，躁狂，在自己的单身宿舍里大喊大叫等，这样就需要使用抗躁狂症的药物治疗这种并发症。而且，手术后患者毅力比做手术前明显减退，例如，手术前患者可以坐在桌前，几乎一动不动地学习一整天，但做过手术后，患者坐在桌前几分钟，就要起来走一走才感到舒服。因此，手术治疗本人认为目前效果尚不太好。有的患者认为做过第一次手术后，如效果不好，可以去检查一下切割面，再做第二次说不定可以好。现在国内比较流行的治疗强迫症的手术方法就是内囊前肢破坏术。

综上所述，目前治疗强迫症的方法不少，但对于少数强迫症患者来说，这些方法还没有效果，少数患者可能有效果，但并不是对所有的患者全有效果。有一部分强迫症患者还生活在痛苦中，而强迫症的治疗不像治疗感冒，肺炎那么容易彻底，所以我衷心地希望有志之士能加入到治疗强迫症的这个团体中来，为能够彻底治愈强迫症贡献自己的一份力量。