耳穴单穴治疗腰椎间盘突出症举隅

刘丛丛

(山东中医药大学,济南250014)

例1.患者,男,52岁,2009年1月因腰部疼痛来诊。患者5年前出现腰部疼痛等症状,于某医院诊为腰椎间盘突出症。曾口服中西药进行治疗,具体用药不详,症状时有缓解,劳累及受寒后加重。2年前出现过右下肢后侧疼痛,曾自服药,未曾行针灸推拿等理疗,后渐好转。现患者腰部重浊疼痛,腰部活动受限,俯仰旋转均较为困难,走路及翻身困难,双下肢后外侧畏寒,无下肢放射痛。检查:L5～S1椎旁压痛,直腿抬高试验阴性,“4”字试验阴性。腰部CT 示:L3～4、L5～S1腰椎间盘膨出,L4～5腰椎间盘突出,腰椎退行性变。治疗以火柴棒于耳穴腰椎穴处寻找敏感点,按压,以患者能承受为度,按压约5min,患者因刺激耳穴疼痛头身汗出。按压的同时,缓慢活动腰部,5min后起身,患者即感腰部疼痛缓解,活动幅度增大。后用0.4cm×0.4cm的医用胶布,将王不留行籽贴压于双耳上述穴位的敏感点上。嘱每日按压5～6次,每次按压5min左右。使其能够承受为度,使耳郭发热红晕充血。次日患者自诉腰部轻松许多,持续以耳穴治疗半个月,疼痛不明显。随诊1年未有复发。

例2.患者,女,43岁,2009年12月因腰部疼痛来诊。腰部持续性疼痛6月余,未行检查诊治,仅自行服药治疗,具体用药不详,效果不显。近期伴左下肢后侧疼痛,劳累及受凉后加重。现患者腰部持续性疼痛,伴左下肢后侧腘窝以上隐痛,劳累后加重,腰部活动未有明显受限。检查:L4、L5棘突下压痛,椎旁压痛,无下肢放射痛,左直腿抬高试验阳性,左膝腱反射较右侧减弱,双巴氏征阴性。治疗以火柴棒在其左耳腰椎穴处寻找敏感点,以患者能承受为度,按压5min,同时嘱其缓慢活动腰部。按压后即感腰部疼痛不显,仅有沉重感。后以0.4cm×0.4cm的医用胶布将王不留行籽贴压于上述穴位敏感点上,嘱其每日按压5～6次,每次按压5min左右,以其能够承受为度。3日后复来,自诉腰部未感疼痛,较前轻松。遂以右耳取腰椎穴如前按压,左右交替治疗半个月。随诊1个月,未有复发。

讨论

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹痛”、“肾亏”范畴。现代医学认为系由于腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙,在外力作用下,使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出,刺激、压迫脊髓神经根,进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[1]。本病发病广泛,重者严重影响患者生活质量。此两例患者均以腰痛为主要临床表现,病例2患者伴有坐骨神经痛症状,治疗时应在腰椎穴处仔细寻找敏感点,即最痛点,为取得疗效的关键之一;采用强刺激手法,为治疗关键之二,须以患者可以承受为度,按压至耳郭局部充血发热。耳穴贴压之所以能够治疗远隔部位的病症,是由于他们之间存在着经络的内在联系,《灵枢·口问》概括指出:“耳者,宗脉之所聚也”,而本治疗中仅取耳穴一穴,针对性强,更有利于气至病所。治疗同时适当活动腰部,可有助于提高疗效,达到缓解疼痛症状的目的。此疗法操作简便易行,值得一试。

[1]周洁.针刺治疗腰椎间盘突出症40例报道.中医正骨,1997,9(3):42.