外用泡洗结合TDP照射治疗类风湿性关节炎18例

刘珍福

(山西省同煤马脊梁社区卫生服务中心,037027)

笔者1988年3月～2005年12月采用中药泡洗结合TDP照射治疗类风湿性关节炎18例,取得了很好的效果,现报道如下。

一般资料

本组18例,女13例,男5例;年龄最大者68岁,最小者30岁,平均49岁。所有病例在用此法治疗前均用非甾体消炎药和激素治疗过,均在二甲以上医院确诊,17例类风湿因子为阳性,只有1例为阴性,均有晨僵1h以上且疼痛的症状。

治疗方法

方药:生川乌头、草乌头各 10g,细辛 10g,当归15g,川芎 20g,防风 30g,伸筋草60g,透骨草 60g,红花30g(后下),桂枝 60g,麻黄 20g,羌活 30g,独活 30g,威灵仙20g。

先用水浸泡2h,然后用水煎60min,倒出全部煎汁,用一半煎汁泡洗手脚及关节,余下的用小火保温,等到泡洗液略凉时,余下的一半再分3次续加浸泡手脚,20天为1个疗程,1日1次。

但如果感到身疲乏力时,则隔一天泡洗1次。笔者在治疗观察中发现,有的患者手足发痒很甚,则应减去川乌头、草乌头,方可继续泡洗;有的患者手足麻木者,则应减去细辛。治疗应坚持4个月以上,最少也得用1个半月。

TDP照射在浸泡结束30min后进行,定时45min,轮换照射变形疼痛的关节部位,当关节烤热到不能耐受时,则换烤别的关节,每日1次即可。

典型病例

例1.患者,男,46岁。原有疾病:湿疹。治疗前应用药物:炎痛喜康、强的松。治疗时症状及X线提示:双手无名指、小指关节疼痛、梭形。X线示:关节狭窄。化验:RF 83u/ml,ESR 38mm/h。治疗后情况:治疗140天 ESR正常,晨僵消失。治愈。注意事项:忌寒冷、劳累,前3个月服甲氨蝶呤每周1次,服用7.5mg。

例2.患者,女,51岁。原有疾病:消化不良。治疗前应用药物:阿司匹林、强的松。治疗时症状及X线提示:双手指关节、腕关节疼痛;X线示:骨质疏松。化验:RF 81u/ml,ESR 42mm/h。治疗后情况:治疗140天,RF 22.5u/ml,ESR正常。基本治愈。注意事项:忌寒冷、劳累,忌食不易消化食物。

体会

类风湿性关节炎是感受风寒湿邪侵袭人体,浸入经络,滞留关节,导致气血痹阻而成,故以祛风通络、散寒除湿为治疗大法。用川乌头、草乌头为主药散寒、除湿、止痛;辅以桂枝、细辛、防风、川芎、麻黄,增加了祛风散寒止痛的效果,再加伸筋草、透骨草、羌活、独活共同祛风除湿,舒筋通络,消肿止痛,再佐以红花,活血化瘀,通络,散寒,止痛,则效果更显。但需特别指出:在使用过程中如出汗太多,则麻黄应减至10g为宜,否则身体乏力,影响疗效。浸泡后再使用 TDP特定电磁波治疗仪照射,能起到热则散寒,热则通瘀,散寒止痛的功效,此法方便、简单、易行。