牵引配合电针、频谱仪治疗腰椎间盘突出症46例

李林芳

(解放军92830部队后勤门诊部,海南 海口571122)

自2008年以来,笔者用牵引、电针、周林频谱仪综合治疗46例腰椎间盘突出症患者,疗效满意,现报道如下。

一般资料

46例腰椎间盘突出症患者,男性26例,女性20例。年龄21～48岁。病程最短7天,最长6年。临床表现为腰痛伴下肢放射痛,疼痛与腹压、体位和活动有关。可伴下肢运动、感觉和大小便功能障碍。直腿抬高试验阳性,病情可反复发作或加重。其中L4～L5椎间盘突出19例,L5～S1椎间盘突出15例,L3～L4椎间盘突出5例,多部位椎间盘突出7例(L4～5及 L5～S1椎间盘突出 4例 ,L3～4及 L4～5椎间盘突出 2 例,L3～4、L4～5及L5～S1椎间盘突出1例)。左侧椎间盘突出19例;中央型椎间盘突出4例。均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。

治疗方法

腰椎牵引:采用腰椎全自动牵引机,患者取仰卧位,系好牵引带后进行牵引。牵引重量为患者体重的30%～50%,以患者能耐受为限。牵引时间20～30min。牵引后平躺休息5～10min。

电针治疗:针具选用华佗牌针灸针,规格为0.35×75mm或0.35×50mm;选用SDZ-Ⅱ型电针治疗仪。

频谱选用WS-101C周林频谱保健治疗仪。

取穴 :肾俞 、命门 、大肠俞 、气海俞 、秩边 、腰阳关 、环跳、委中、足三里、阿是穴等穴位。

操作:让患者取俯卧位或侧卧位,在穴位部常规消毒皮肤,进针后迅速提插捻转,针感以局部酸、胀、麻感为主。针柄接上电针治疗仪的输出端,选用疏密波(频率为50～100Hz,交流电压 220V),治疗时间 20～30min,强度以患者能耐受为限。同时用周林频谱仪直接照射患者的疼痛部位和命门、腰阳关、大肠俞、肾俞等穴位。每日1次,12次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:完全恢复:腰部疼痛及压痛消失,腰椎活动无障碍,不影响工作。显效:腰部疼痛及压痛基本消失,腰椎活动无障碍,但过度劳累时腰部有轻度不适,不影响工作。好转:腰部疼痛及压痛部分消失,腰椎活动轻度障碍,工作时仍感腰部疼痛不适。无效:症状、体征及功能无改善。

治疗结果:完全恢复11例,占 23.9%。显效 29例,占 63.0%。好转 4例,占 8.7%。无效 2例,占4.3%。总有效率 95.7%。其中一次治愈 6例,占13.0%。

讨论

腰椎间盘突出症是一种常见病,西医认为是由于外伤等原因造成包绕在髓核周围的纤维环损伤破裂,呈胶冻状的髓核部分或全部突出而形成。突出的髓核可直接刺激或压迫神经根,也可由于髓核突出引起局部周围软组织渗出、水肿等无菌性炎症刺激或压迫神经根,出现腰及下肢疼痛等一系列临床症状。中医认为,本病属“痹证”范畴,多因跌仆闪挫、腰肌劳损或感受风寒湿热之邪,致气血运行不畅,经络受阻,不通则痛。故运用牵引、频谱配合电针的治疗方法减轻椎间盘的压力,缓解疼痛,松解腰部软组织的痉挛,改善了神经根与突出物的关系,收到满意疗效。其中牵引对椎管及椎间孔的容积有扩展作用,可缓解神经根的刺激和压迫;电针是治疗疼痛的重要手段之一,疏通经气,运行气血,具有通阳化瘀之功。加上周林频谱仪照射到局部可以改善局部的血液循环,促进局部新陈代谢,使局部的组织营养得到改善,促进局部渗出物的吸收,从而达到消肿止痛的作用。诸法综合运用,取长补短,提高了疗效,缩短了病程。