心脑舒通片合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛58例

黄建章 黄文英

1.福建省安溪县中医院,3624002.福建省安溪县医院

我们选择58例不稳定型心绞痛患者,为用常规抗心绞痛治疗症状缓解不理想者,用心脑舒通片合低分子肝素钠治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。

一般资料

2005年5月～2009年7月收治的58例患者均符合1979年WHO冠心病不稳定型心绞痛诊断标准,均为住院病例。其中男43例,女15例;年龄45～85岁,平均61岁;病程最短者2天,最长者1个月。每例均有典型的心绞痛发作史,并经心电图检查证实,每次发作时含服硝酸甘油不易缓解。

治疗方法

均接受硝酸甘油、消心痛、肠溶阿司匹林、倍他乐克等治疗,常规治疗2～3天后心绞痛缓解不明显,使用心脑舒通片0.5g,每天3次,配合低分子肝素钠5000U皮下注射,每12h 1次,疗程7～14天,症状明显改善,疼痛控制后,停用低分子肝素钠,维持抗心绞痛一般治疗。

治疗结果

心绞痛疗效:显效:用药后 3min内止痛;有效:用药后3～8min止痛;无效:用药后8min以上止痛。

心电图疗效评定标准:显效:症状消失,心电图ST段及T波恢复正常;改善:症状减轻,心电图复查ST段低平,T波倒置有所纠正;无效:症状基本与治疗前同,心电图复查ST段低平或T波倒置没好转。

心绞痛:显效 48例,占 82.76%;有效 8例,占13.79%;无效2例,占3.45%。心电图:显效28例,占48.28%;有效 20例,占 34.48%;无效 10例,占17.24%。

讨论

中医学认为,心脉瘀阻、气滞血瘀为冠心病之病机。活血化瘀、通脉舒络为治疗之根本。大量临床资料研究表明,中西医结合治疗冠心病是通过多途径扩血管、抗血栓、清除炎性介质和氧自由基,增加心肌供氧,降低心肌耗氧,保护心肺功能等作用而全方位阻止病情的发展,其疗效显著。心脑舒通片具有活血化瘀、理气止痛功效,已有大量临床实验证实[1,2],心脑舒通片能有效缓解心绞痛的症状,延长心绞痛发作间期,减少心绞痛的发作次数,对各种类型心绞痛都有作用。低分子肝素钠与肝素静脉点滴的效果相似,省去了经常检测ACT的麻烦,抑制由凝血酶引起的血小板聚集,从而起到治疗不稳定型心绞痛的作用。

综上所述,心脑舒通片合低分子肝素钠均能改善冠脉血液循环,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集,降低血液黏度,消除心绞痛,具有治疗效果肯定、作用迅速、不良反应少的特点,值得临床进一步研究和推广应用。

[1]王萍波,周淑华,贾秀珍,等.心脑舒通、复方丹参治疗冠心病、心绞痛疗效比较.中华老年医学杂志,1996,15(1):48.

[2]王博文,马隆思,刘同库,等.心脑舒通治疗冠心病、心绞痛406例临床观察.临床心血管杂志,1994,10(2):126.