莫沙必利治疗功能性消化不良的临床观察

施红琴

江苏省大丰市新金墩医院，江苏 大丰 224172

功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病，表现为上腹痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱感，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。作者采用莫沙必利治疗功能性消化不良32例，并与埃索美拉唑治疗32例对照观察，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文所选择的64例患者均为2008年6月-2009年1O月门诊患者。入选标准：（1）年龄l8-65周岁；（2）反复发作上腹疼痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心等症状超过2年，每年发作持续＞3个月；（3）胃镜检查无消化性溃疡、胃粘膜糜烂、肿瘤等器质性病变及食管器质性病变；（4）无合并心脑血管、肺、肝肾及造血系统等原发疾病，精神病疾病。把上述患者随机分为治疗、对照两组。治疗组32例，男20例，女12例；年龄32-79岁，平均55.6岁。对照组32例，男19例，女13例；年龄30-80岁，平均52.5岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予莫沙必利（商品名：新络纳，成都大西南制药股份有限公司生产）5mg，3次/d，饭前或饭后30min口服；对照组予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司）20mg治疗，早餐前1d口服，每日1次。两组均治疗2周。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状消失，体征消失或显著改善。有效：临床症状明显改善或接近正常，阳性体征不明显。无效：症状体征无改善。

1.4 统计学处理

计量资料采用配对设计的均数比较的t检验或成组设计的两样本均数比较的t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过2周治疗后，治疗组32例中，显效20例，有效10例，总有效率93.8%；对照组32例，显效15例，有效8例，总有效率71.9。两组临床疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗组有2例服药后出现头晕，2例感觉轻微乏力；对照组3例服药后出现头晕。均未影响治疗，症状能自行缓解或消失。两组相比无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

功能性消化不良是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适、胀满、早饱、暖气、烧心等消化不良症状，经生化、内镜和影像学检查排除了器质性疾病的临床综合征，占消化科门诊的30%左右，我国人群患病率为20%左右。病因与发病机制至今尚未完全阐明，一般认为与胃动力异常、精神状态、应激因素、痛阈下降及环境因素等有关，与幽门螺杆菌（HP）无相关性。大量临床研究表明，其发病主要与胃肠动力障碍有关，主要为进餐后胃底松弛障碍、胃电节律紊乱、胃窦无力和排空功能减慢、胃窦-幽门-十二指肠协调功能失常等，因此，临床上促动力药一直是治疗功能性消化不良的基本用药。

莫沙必利属于促胃肠动力药，为强效选择性5-HT受体激动药，口服可促进正常胃排空，同时还可改善各种胃排空迟缓。但埃索美拉唑为质子泵抑制药，是奥美拉唑的S-异构体，口服吸收迅速，可特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，降低H+-K+-治疗TP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。此外，莫沙必利具有的兴奋作用，通过调节植物神经系统影响胃肠道功能，从而促进了胃肠道动力，使消化不良症状得以改善。我们在临床治疗过程中应用莫沙必利治疗功能性消化不良具有起效快，疗效稳定，不良反应少等优点，是目前治疗功能性消化不良的较理想的方案，为临床用药提供新的选择。

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