供应室工作人员的职业危害与防护

祝香兰

鹰潭市人民医院，江西 鹰潭 335000

医院供应室是医院污染器械和其他污染物品的聚集处，担负着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作，是控制医院感染的重要部门，也是医院感染高危性科室。供应室的工作不仅直接影响临床的医护质量和患者安危，同时也在着对供应室医务人员自我安全防护意识的威胁［1］。因此，加强供应室医务人员的职业安全防护意识，减少危害、保护健康就显得非常重要。

1 常见的职业危害因素

1.1 物理性因素

1.1.1 锐器伤 锐器伤是最常见的职业危害，供应室工作人员在清点污染器械、清洗、包装过程中被血液性感染病原体污染的针头、刀片、剪刀等锐器刺伤，而针头是对工作人员伤害最多、最深的锐器。有资料表明，健康的医务人员患血液传播疾病80%～90%是针头刺伤所致，经血液传播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾。

1.1.2 烫伤 供应室工作人员每天与高温、高压的灭菌锅接触，高压蒸汽灭菌器工作时最高温度可达132～134℃，烫伤现象时有发生。主要原因是高压灭菌完毕，开启锅门时操作不当，不小心碰到锅壁及消毒物架而导致的烫伤。

1.2 化学性因素

医院供应室均采用统一回收、集中处理的方法，对临床科室回收的污染器械和物品进行消毒处理。消毒剂有含氯消毒剂、环氧乙烷、高效热源灭活剂。而这些化学消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统有一定的危害，经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎和皮肤损害。

1.3 生物性因素

在回收、清点、包装用过的各种器械物品时，因临床使用后的物品往往都带有血液、体液和其他污物，甚至包内有锐器，被刺伤的可能性很大，如果自身防护不到位，致病原微生物可通过受损的皮肤、黏膜进入人体，而感染上病毒性肝炎、艾滋病等各种经血液传播的疾病。

2 防护措施

2.1 加强职业安全防护知识的学习 在供应室人员结构中，有部分工作人员因特殊原因未正式接受过医学系统教育，文化程度较低，缺乏相关的知识，自我防护意识较差。因此，建立健全规章制度，制定操作规程，定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技校术规范》、《传染病防治法》等，明确引起医务人员医院感染的主要途径是接触血液、体液和空气［2］。提高工作人员对供应室工作危险性和缺乏防护意识危害性的认识，充分认识到职业暴露的危害，以提高自我防护意识，认真执行操作规程，防止医院感染发生。

2.2 树立标准预防的观念 要把所有被患者体液、血液污染的器械物品视为具有传染性，接触这些物品时，必须遵照标准预防原则，采取防护措施。工作人员在每次接触污染物品后，应立即按洗手“六步法”进行手的清洗或消毒，认真洗手与手消毒对对患者和医务人员双向保护的有效措施，必须高度重视并严格执行。2000年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定，医护人员接触患者或污物前后均应洗手［3］。医务人员工作中洗手不及时不彻底，导致细菌传播而发生感染，占医院发生率30.0%［4］。经常洗手坚持标准预防是控制疾病传播的重要手段和关键环节［5］。

2.3 严防锐器伤 工作人员在接触污染物时，必须戴口罩、帽子、橡胶手套（双层）、防护眼罩，穿好隔离衣，如为清洗，穿好防水围裙、袖套、防水靴等，做好标准防护。被血液或体液污染的物品，应先消毒再清洗。工作人员在回收、清点、清洗、包扎过程中应牢固树立自我防护意识，操作中应小心谨慎。回收清点时养成用镊子的习惯，避免徒手操作，分类后进行清洗，清洗、包扎过程中慎防刺伤；若被锐器意外刺伤后应马上脱去手套，立即采取挤压出血-清洗-消毒的局部处理措施；上报医院感染管理科，必要时注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗，建立刺伤登记制度，定期跟踪检查。

2.4 严格严格执行操作规程 高压灭菌器应由取得上岗证的专职消毒员进行操作，每次使用前做好工艺监测，检查水、电、蒸汽是否安全，并严格执行技术操作规程，灭菌结束后，压力降至“0”位后，开启锅门时，工作人员应站在门旁或门后，以防锅内涌出的热气烫伤，不要裸露手臂，待物品冷却10min后再取出，以防止烫伤。设备注意保养，定期维修，定期跟踪检查。

2.5 正确合理使用化学消毒剂 正确掌握各类化学消毒剂性能，使用范围、浓度、作用时间和不良反应，由专人专室现配现用，配制时应戴好防护眼罩、口罩、手套等，以避免消毒液溅到眼睛和皮肤，使用房间安装通风换气系统，并经常开窗通风，保持空气清新，以减少对人体的伤害。

随着卫生事业的不断发展，医院感染及职业防护越来越被重视，由于供应室工作的特殊性，而成为感染的高危人群。因此，供应室工作人员应不断学习加强自我防护教育和自我保护措施，提高防护意识［6］。针对各流程中存在的危害因素，采取积极有效的防护措施，从而将各种危险因素的发生降低到最小程度。

[1] 黄勋.医务人员医院感染的预防和控制[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：92.

[2] 徐荣佳.医务人员的医院感染和预防[J].中华医院感染学杂志，2004，14（6）：717－718.

[3] 王丽芹，刘怀霞，于莹.医院内保洁人员自我保护的调查[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：201－203.

[4] 尚少梅，王宜芝，郑修霞，等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：507－510.

[5] 李红芹.王伯莹.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：49.

[6] 梁云连，刘水玉，李金方，等.供应室工作的职业危害及防护措施[J].中华医院感染杂志，2007，17（1）：68－70.