产妇产后排尿的护理观察

常素华

江苏丰县欢口镇卫生院，江苏 丰县 221711

随着生活水平的提高，孕妇大都注意营养，所以胎儿普遍比过去大，产妇分娩过程中膀胱三角区受胎儿头先露部的压迫时间长，使其粘膜充血水肿，引起排尿困难；产妇分娩过程中，因分娩困难而做侧切口分娩的病人也较多，侧切不利于自行排尿，并且侧切创伤较大，会阴疼痛肿胀更容易引起排尿困难和尿潴留；另外产后腹壁松弛，疼痛，产妇惧怕排尿疼痛而不敢排尿；或产妇不习惯平卧在床上排尿等原因，均能造成排尿困难。

产后如不及时排尿，容易产生尿潴留，影响子宫恢复，尿潴留容易引起膀胱炎，留置导尿可能发生逆行感染，所以观察产后排尿是产褥期护理的重要环节，我科在产褥期护理中十分重视产妇产后排尿问题，并列为产后24小时内交班的主要内容，具体护理内容有以下几点。

1 做好心理护理

消除产妇对排尿痛的恐惧心理，讲清产后排尿的重要性，要求产妇1～2小时内排尿一次，对部分不习惯床上排尿的产妇，可以鼓励下床排尿，对个别必须去厕所才能排尿的产妇，可搀扶去厕所。

2 诱导排尿

产妇排尿困难可先予热敷，用热毛巾或热水袋外敷下腹部，按摩腹部，也有利于子宫复旧，促进排尿.还可用温水冲洗会阴部，缓解尿道括约肌痉挛，最常用的方法是听流水声诱导排尿。

3 药物促进排尿

新斯的明0.5mg肌肉注射，此为短暂性抗胆碱脂酶药，表现出M型和N型效应，对膀胱平滑肌的兴奋作用选择性较强，因此新斯的明肌肉注射是解除尿潴留的一种有效方法。

4 导尿

经以上处理仍不能排尿者，可行导尿术，有些患者经导尿一次后自行排尿，对导尿一次仍不能自行排尿者，可给予留置导尿，定时放尿，4小时放一次，每日换尿袋一次，用生理盐水庆大霉素进行膀胱冲洗，每日两次，以放尿道感染.导尿管两天更换一次，换尿管时不要立即换上，要观察能否自行排尿。留置导尿的同时可以给予针灸，帮助恢复自行排尿。

产后排尿是产科易被忽视的重要问题，实践证明，对产妇及时指导，反复督促，必要时采用上述几种护理方法，可获得良好的临床效果。