腰椎间盘突出症运用中药熏蒸疗法的护理

方春华

四川省内江市中医院，四川 内江 641000

腰椎间盘突出症是骨科的常见病症之一，突出的原因是腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫或刺激硬膜囊神经根，早期引起充血、水肿，后期形成粘连。我科2008年7月—10月共收治腰椎间盘突出症患者52例。通过对其中48例患者行中药熏蒸疗法，其疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：本组48例，其中男26例，女22例，年龄26岁—72岁，平均年龄48岁。急性病例2—7天，慢性病例1—5年，均根据临床症状及CT检查确诊为腰椎间盘突出症，主要临床表现为腰部疼痛，压痛，腿部放射性疼痛伴单侧下肢麻木，酸胀，行走困难，部分患者只表现下肢疼痛和行走困难而无腰部不适。本组采用中药熏蒸疗法配合腰椎牵引治疗。

1.2 方法

1.2.1 中药熏蒸法：中药熏蒸疗法是将中药煎汤，患者躺于熏蒸床上，暴露患处，经加热的药液蒸汽缓缓通过蒸床上的治疗孔洞作用于患处，通过药物的热辐射作用，使患者血管扩张，解除腰部肌肉痉挛，并活血化瘀，行气止痛，松解神经周围变性的结缔组织和粘连，改善血液循环。

1.2.2 牵引：病人平躺于牵引床上，将牵引带捆于腰部，按牵引按钮，牵引重量不能过轻，也不能过重。牵引时间为20-30min。牵引后病人平卧20分钟再翻身活动。

2护理

2.1 根据医嘱配制药液，病人在熏蒸时用屏风遮挡，冬季注意保暖，在熏蒸过程中观察病人的反应了解其生理和心理感受若感到不适即停止，协助病人卧床休息。熏蒸时间设定为30-60分钟，温度适宜，治疗时控制好温度，边面过高导致皮肤灼伤，过低达不到治疗效果，以50-70°C为宜，所用的物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。熏蒸完后协助患者擦干身体，注意观察皮肤反应，有无红痛痒。及早发现烫伤和过敏，对中药过敏者立即停用，并给予对症处理。

2.2 病人疼痛缓解后，知道病人开始腰背肌功能锻炼，五点式的方法是：把头部，双肘及双足跟坐位支撑点，使劲向上挺腰拾臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟散点作为支撑的三点式锻炼方法。

2.3 病人疼痛缓解后，指导病人逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，避免腰部突然受力。

2.4 减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。

2.5 饮食宜清单，多饮水，宜多食纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘，禁烟酒，忌食生冷肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾、羊肉、大枣等。

3 出院指导：腰椎间盘突出症病人出院后仍需加强腰背肌功能锻炼，限制腰部活动，工作不要过度劳累，掌握正确的劳动姿势，搬提重物时应取半蹲位，不宜久坐，应平卧硬板床休息，注意腰部及双下肢保暖避风寒潮湿。

[1]张春梅.腰椎间盘突出症的综合治疗及临床护理[J].现代护士进修杂志，2007；4(17).