产妇抚触婴儿的实践与体会

付联合 王 艳芬 白丽君

婴儿抚触是一种经过科学指导、有技巧的触摸，是通过抚触者的双手对被抚触婴儿的皮肤和机体进行有秩序、有手法技巧的抚摸，让大量温暖良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生一系列生理效应，促进婴儿身心健康发育。出生后的婴儿由于环境改变寒冷、噪音的刺激，婴儿会感到不适应而恐惧、哭闹，给予婴儿亲吻、爱抚，甚至轻轻地拍拍婴儿都能使婴儿安静。婴儿抚触成为人们新的育儿观念。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我科随机抽取2009年1～12月分娩的初产妇及新生儿各100例均为单胎足月产妇，包括顺产和剖宫产，产后出血病例除外，产后实行24 h母婴同时，按需哺乳皆行早接触、早吸吮达30 min以上，观察住院期间及产后2个月，100例初产妇及婴儿进行随机分组，分为对照组和抚触组，每组50例。抚触组的产妇有助产士向其宣传抚触的益处，知道正确的按摩手法，并发放抚触资料，以便产妇出院后能继续给婴儿进行抚触，对照组的产妇及婴儿则按常规进行护理。

1.2 操作方法 抚触前的准备宜选择温暖、安静、舒适的房间，房间温度28℃以上。抚触的时间最好安排在沐浴后、也可午睡或就餐前、两次进食之间，避免在婴儿疲倦、饥饿、烦躁时进行。可以放一些愉快的音乐。抚触时间应在婴儿出生后24 h，2次/d，每次15 min，抚触手法应采用标准抚触法。为了减少摩擦和刺激而造成新生儿不适，抚触前需要温暖双手，倒一些强生婴儿润肤油于掌心，双手涂匀，轻轻在婴儿肌肤上滑动，手掌不要离开婴儿的皮肤，力度适宜，抚触开始时动作要轻，然后逐渐增加压力，每个动作3～5次。其具体手法:头面部:①用两手拇指从前额中央向两侧推;②用两手拇指从下颌中央向外上方滑动;③两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后的乳突部。胸部:两手依次从婴儿的右下腹经上腹抚触到左下腹，要避开脐部。四肢:两手抓住婴儿一支胳膊，交替从上臂向手腕轻轻挤捏，并揉搓大肌肉群。背部:使新生儿成俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。

两组产妇进行情绪比较，抚触组产妇的情绪显著优于对照组。抚触组产妇感觉幸福、满足、放松、无焦虑。抚触组的产妇泌乳量能满足新生儿需要，睡眠质量良好，无疲劳感。对照组的产妇泌乳量不能满足新生儿喂哺需求，产妇睡眠时间短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠颠倒。婴儿出生后5 d抚触组的婴儿体重显著优于对照组。

2 抚触对婴儿的影响

2.1 抚触对婴儿体格发育的影响 抚触有助于促进早产，健康和疾病婴儿体格发育。抚触组的临床观察表明，其摄奶量、血红蛋白及体重增加均高于对照组，两组差异有显著性。头围和身长是新生儿期生长发育的重要标志。研究证明，抚触能增加迷走神经张力，促进胃泌素，胰岛素分泌和肠蠕动，从而促进糖原、脂肪和蛋白质合成，有利于营养的吸收，促进婴儿生长发育加快。

2.2 抚触对婴儿神经行为的影响 抚触可促进婴儿各种神经行为和心理的发育，减轻婴儿对外界的应激，使其安静，减少哭闹，易入睡，睡眠更平稳且时间延长。皮肤是最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，这种触觉感受器可将所感受的刺激，通过传入神经传入中枢神经系统，使大脑皮质对这些冲动进行分析、判断、做出相应的反应，并可以刺激脑神经系统的发育。

2.3 抚触对婴儿免疫功能的影响 抚触组婴儿自然杀伤细胞的活性增强，肌体免疫力提高，可见抚触可提高机体的免疫功能。

2.4 抚触对婴儿其他方面的影响 抚触有利于婴儿睡眠和降低痛阈。按摩与喂食糖水同样有减轻疼痛的作用，另外，新生儿在尚无语言交流能力的情况下，通过肌肤接触这一非语言交流形式，进行情感交流，可增进亲子感情。

3 抚触对母亲的影响

3.1 产妇分娩后，看到自己的孩子，有一种幸福和满足感，喜欢抚摸自己的宝宝。产妇在产后抚摸婴儿可让她心情愉悦，对产后身体恢复起到一定作用。有效抚触有利于产妇产后恢复，满足母子间肌肤接触的渴望，从而使产妇心理处于最佳状态，体会做母亲的幸福感和责任感，减少产后抑郁的发生。

3.2 泌乳是一个复杂而且多种内分泌激素参与的生理过程，频繁吸吮乳头及乳房排空亦起到重要作用，而抚触可增加迷走神经紧张性，使其促进食物吸收的激素分泌增加。产妇通过抚触婴儿增加了婴儿的摄奶量，频繁吸吮乳头，使乳房排空，乳房排空促进泌乳，同时产妇在对婴儿抚触过程中良好的精神状态有利于产妇乳汁分泌增加。

3.3 睡眠方面 产妇分娩后精神总是处于兴奋和警觉状态，担心孩子会出现各种异常情况，婴儿稍有哭闹便紧张不安，变得异常敏感。产妇通过抚触婴儿，自己的心情放松，使婴儿的哭泣少，入睡快，有助于产妇休息，更促进了产后身体的恢复。

3.4 产妇分娩后7～15 d恶露消失，抚触可增加婴儿的摄奶量，吸吮频率及强度，有利于下丘脑分泌和释放缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。抚触婴儿的产妇恶露消失时间明显缩短，精神上得到安慰，顺利度过产褥期。

对婴儿抚触近年来已受到越来越多的医务人员、家长的关注和接受，抚触不仅仅是母婴肌肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，增加母子感情，可促进婴儿生长发育和神经系统发育，对增强免疫力、应激力和智力有一定益处。

婴儿抚触是一项有益于婴儿健康的医疗保健技术，同时也是一种简便且行之有效的节省医疗开支的方法，从长远的角度来说，婴儿抚触还将促进整个社会的健康水平提高。作为医护工作者。应加大宣传力度，提高社会对抚触的认识，使婴儿抚触得以普及。