胆石症手术患者的健康教育

吴晓梅

胆石症是外科较为常见的一种疾病。手术治疗是一种比较彻底的治疗方法，具有根治彻底，治愈率高并发症少等优点，已经为众多的胆石症患者所接受。随着医学模式的转变，患者的心理情绪变化在促进和保持健康过程中的作用日益得到重视。为此有必要进行一些健康指导，从而提高病员的身心耐受力，以最佳的状态去获得手术后的尽早康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 44例患者中男20例，女24例;年龄24～70岁，平均53.5岁;平均住院9.5 d。

1.2 方法 健康教育要因材施教，要针对不同的患者做相应的指导，要选择患者病情许可和愿意听的时候进行，同时要做好家属的指导工作，协助做好患者工作，开展多种多样的教育方式，如口头讲解、办黑板报、印制健康教育的小册子等，以便于患者对胆石症有更深、更全面的了解和认识，完全打消顾虑，提高手术耐受力，以良好的适应力去配合手术［1］。

2 健康教育内容

2.1 宣教形式 将常规健康内容印成宣传册，分管护士根据患者的具体情况增减相应的内容，并选择合适的时间，灵活运用以下方法，对患者分阶段、反复地进行传授，护士长不定期检查落实情况。

2.1.1 文字形式 将有关资料及宣传册制成板报，供患者及家属阅读或护士参考。

2.1.2 口头形式 利用各种治疗护理的机会进行床旁指导，也可以通过患者提问的形式进行交流，集中宣教，使患者了解胆石症治疗护理的全过程。

2.2 宣教内容

2.2.1 胆石症手术的相关知识 ①让患者了解手术的目的:让患者明确胆石症的处理原则是取净结石，解除梗阻，去除病灶，通畅引流。让患者了解增加信心，有助于达到治愈的目的;②介绍手术发展现状:随着微创技术的发展，单纯的胆道切除、胆总管切开取石术已较普及。但肝内外结石合并胆管炎，一般病情较重，需要联合切肝+胆总管切开取石，手术复杂，残石率较高。术前做好宣教工作取得家属及患者的理解和配合至关重要，这就对护理工作提出了新的更高的要求。

2.2.2 术前相关检查的意义及目的 ①常规检查包括B超、心电图、生化全项、尿全项、出凝血时间等;②B超检查:每一位胆石症患者手术前都应做B超检查，B超可从多方向扫描，得到组织器官的任意切面，图像显示清晰，可以辨别病变得部位、大小、形状，不受患者病情的限制，价格适宜，不良反应小、诊断率高，对指导手术有重要的价值。其他检查对于评估患者对手术的耐受性，是否需要延期手术有重要的参考价值。检查前做好解释说明可减少患者对繁琐检查的抵触情绪，更好地配合治疗。

2.2.3 术前准备

2.2.3.1 患者的准备 术前1 d患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好术野皮肤准备工作。术前6 h禁饮食，遵医嘱给予抗生素、镇静药，并将病历及腹带带入手术室。

2.2.3.2 护士的准备 准备好全麻床、氧气、心电监护仪、输液架、负压吸引器。

2.2.4 术后的护理及观察要点

2.2.4.1 术后注意 全麻术后患者应去枕平卧4 h，头偏向一侧。给予患者低流量吸氧2 L/min，保持呼吸道通畅。腹腔引流管、T型管要妥善固定好，并观察引流液的色、质、量。严密观察患者的病情变化，做好心电监测，耐心讲解术后的注意事项，发现问题及时报告医生并做相应处理。

2.2.4.2 严防并发症 护理人员要经常巡视病房，了解患者心理状态，观察患者身心需求，并经常与家属沟通，仔细观察患者术后有无恶心、呕吐、腹胀等情况。指导并鼓励患者早期咳嗽、咳痰。如果病情允许，应鼓励患者积极下床活动，减少肺部并发症，促进伤口愈合，减少下肢深静脉血栓形成，利于胃肠功能恢复，减轻腹胀。

2.2.4.3 饮食指导 给予高蛋白、高热量、富含维生素、清淡饮食，可根据患者口味提供色香味俱全的食物，忌食辛辣刺激和肥甘厚腻性食品。

3 体会

随着胆石症患者的不断增多，胆道手术越来越成为一种普通的治疗方法，如何使患者在住院期间以一种知情、乐观、轻松的态度去主动配合手术，提高对手术的适应力［2］。笔者认为做好健康教育很重要。通过健康教育，可以消除不良的心理反应，增加对手术的耐受力，减少并发症的发生，使患者早日康复，提高生活质量有重要意义。护士也应加强理论知识学习，注意总结健康教育的方法经验，充分发挥健康教育职能，进一步提高健康教育的效果，促进整体护理目标的实现，提高护理质量。

［1］董兵，潘孟，沈字．两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响．中华护理杂志，2001，12(2):889．

［2］乔焕芳，王丽娟，于海霞．29例胆石症手术病人的健康教育体会．中华中西医学杂志，2007，2:102-103．