高血压的社区健康教育体会

马艳书 高继华

1 高血压病的现状

高血压病是最常见的心脑血管疾病，我国≥18岁人群高血压病率为18.8%，患患者数约1.6亿，四年间患者增加了四千万，但可控制率仅为8%，约有92%的患者未得到有效控制。我国治疗率及控制率很低。

2 高血压的危险因素

2.1 不可改变的因素 年龄、性别和遗传因素

2.2 可改变的因素 超重和肥胖、焦虑、紧张刺激、高盐饮食、吸烟、饮酒、缺少运动。

3 高血压的社区健康教育

对社区居民高血压的健康教育的指导思想是:着眼于预防，防患于未然，俗话说上医治未病。健康教育的工作流程是:在社区内宣讲高血压病的发生，发展规律，使居民尤其是高血压患者了解控制高血压的重要性。高血压可通过减轻体重，戒除烟酒，增加体育锻炼，调整心态来控制。

健康教育的方法:办板报，上门宣传，定期免费举办健康知识讲座，随机性教育，发放宣传手册，面对面的教育。健康教育的内容包括:服药、限盐、减轻体重、运动、调整心态、限酒和戒烟等。

3.1 高血压病的基础教育:高血压的一般知识，诊断标准，发病机理，危害因素及并发症。高血压的分期，正确掌握测量血压的方法，卧姿，高血压者降压目标值＜140 mm Hg/90 mm Hg。

3.2 服药指导 高血压的治疗原则是选用中。西降压药物进行治疗，轻、中度高血压患者一般是选用一种降压药物，先从小剂量开始，逐渐增加剂量。切忌血压剧降或大幅波动，达到降压的目的后，改用维持剂量，保持血压的稳定。不要随意停用或改用降压药物，应坚持按医嘱并在医生指导下调整药物的种类和剂量。老年人用药剂量宜少，避免在睡前服用降压药。降压药物不要与利尿剂或镇静剂合用，以免引起低钾血症，消除或避免发病诱因。

3.3 运动指导 居民应根据所能承受的运动量进行适当的运动，包括运动方式、运动持续时间、运动强度，如散步、快走、慢跑、老年体操、太极拳等，运动持续持续时间以运动后应无明显的不适感为宜。运动应先从轻度开始，逐渐增加运动量，调整次数。掌握运动的警戒信号，如出现头晕、心慌、胸闷、视物不清应立即停止运动。

3.4 饮食指导 依据患者的身高，体重计算1 d总热量的摄入，开出个性化的饮食处方，包括:每日餐数，每餐热量分配(碳水化合物60%、脂肪25%、蛋白质15%)。提倡清淡、易消化、低盐饮食，每人每餐食盐量以不超过6 g为宜，注意补充适量蛋白质，多食新鲜蔬菜和水果，每日保证摄入足量的钙、铁、镁等。

3.5 心理指导 任何不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高。资料显示:动脉压的升高与环境及心理有联系，应采用信念疗法，放松疗法，支持疗法，消除精神压力，缓和精神紧张。

3.6 其他指导 ①规律安排作息时间，保证充足的睡眠，坚持午休0.5 h，夜晚睡眠7～8 h，在每日阴阳交替时一定要休息。做到三个半分钟，劳逸结合;②保持大便通畅，平时多吃一些粗粮，多纤维蔬菜;③尽量少饮酒，不吸烟;④定期健康体检，做到早知道早治疗。对高血压者加强管理和随访;⑤肥胖者通过运动，减少饮食，降低体重。

高危人群的健康教育:除上述的健康教育之外还应与健康促进相结合，矫正不良行为习惯，逐渐养成健康生活方式，采取有效的监督、控制，减少可避免的高血压患病风险。

4 结论

高血压是一种终身疾病，病程缓慢，具有不可逆的病理变化。在目前的医疗条件下是不可治愈的，但高血压可预防，可控制，只要把可改变的因素做好，高血压会远离我们。因此，在社区中开展高血压的健康教育，对防治高血压病有着极为重要的意义和作用，不失为一个有效可行的办法。