糖尿病足的预防及护理

李桂新

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力合并感染所致的足部疾病［1］，是糖尿病慢性致死、致残的重要原因。临床表现肢体麻木，感觉减退，足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽，抗感染能力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。糖尿病足严重影响患者的生活质量，给患者身心造成极大的痛苦，因此必须早发现、早治疗，作好糖尿病足的预防是提高患者生活质量和减轻患者痛苦最有效的方法，现将护理总结报告如下。

1 临床资料

我科自2005年1月至2008年1月收治 糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年龄在55～78岁之间，其中水疱14例，溃疡13例，干性坏疽3例。通过对30例糖尿病足患者精心护理、治疗和健康教育，除1例患者截肢外，其余26例水疱、溃疡者基本痊愈，3例干性坏疽者不同程度好转。

2 护理

2.1 心理护理 多了解患者心理，糖尿病足的心理压力主要来源于两方面，一是病程长，难治愈，并发症多，致残率高;二是沉重的经济负担。患者往往因悲观失望而迫切希望得到别人关心、鼓励、安慰，但同时也特别容易激动，脾气暴躁，因此患者家属以及护理人员要掌握患者的性格特点，心理变化，充分理解患者的情绪变化，加强身心护理，主诊医生要向患者讲解糖尿病足的相关知识，及时告诉治疗方案及治疗进展，使其对疾病有一个正确的认识，缓解焦虑、恐惧心情。

2.2 观察足部皮肤表现 经常观察足背动脉博动情况，皮肤色泽及温度，注意趾甲、趾间及足底皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等。如发现足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度下降，痛觉迟钝，肢端皮肤逐渐变苍白或暗红转为暗紫色，甚至黑紫色，提示局部缺血、缺氧，立即就医诊治，争取早期治疗。

2.3 改善足部血液循环［2］每天进行适度的运动，做下肢肌肉收缩练习，经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。

2.4 患足的护理［2］保持足部清洁，每天洗脚前先用手试水温，用35℃ ～42℃温水泡脚，不超过10 min，然后用柔软、吸水性好的干毛巾擦净，皮肤干燥者抹润滑乳液或营养霜，趾缝间尽量保持洁净、无水分。每日仔细检查足部，并按摩足部促进血液循环。

2.4.1 皮肤有小水疱者，用1:5000高锰酸钾溶液泡脚，2次/d，不超过一周，水疱小，压力不大的情况下，局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎，待血液循环改善后，自行吸收。

2.4.2 水疱大，压力也大的，用无菌穿刺针抽出液体，用碘伏消毒，无菌敷料包扎，注意保护皮肤，切勿剥脱。

2.4.3 溃疡创面护理 保持创面清洁、湿润，经常用生理盐水、双氧水清洗，彻底清除坏死组织及脓性分泌物，并取脓性分泌物作细菌培养、药敏实验，选择合理的抗生素，局部用生理盐水加胰岛素温敷，以改善局部营养，降低局部高血糖，使新鲜肉芽组织形成，以利于创面愈合，创面也可用红外线灯照射，距离30～ 50 cm，2次/d，每次照射20 min。

3 健康教育

对糖尿病患者及家属进行疾病知识宣教，方法是讲座、录像、书面教材等，积极治疗糖尿病，让其认识到糖尿病足的危害性和可预防性。坚持饮食控制和运动疗法，认真监测血糖，使血糖控制平稳，同时控制高血压，降低高血脂。另外注意生活中的常见细节，避免足部损伤，如选择合适的鞋袜，走路不可过久，每天温水洗脚，避免烫伤、擦伤、挠伤等损伤。

4 讨论

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，患者常因不注意足部护理或处理不当而导致足部细菌感染，引起足部溃疡甚至要把局部或整个下肢截除，更严重的会危及生命。“减轻因为对糖尿病无知而付出的代价”是世界卫生组织1995年对糖尿病预防提出的口号。因此进行糖尿病教育和管理，加强糖尿病足的预防性护理，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的发生及复发，降低截肢致残率，减轻糖尿病患者的身心痛苦，从而提高生活质量，延长生命时间。

［1］书籍.苏胜偶.糖尿病诊治和预防.河北科学技术出版社.

［2］书籍，尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社.