急性胰腺炎的护理要点

周媛 隋秀娟 左智慧

1 临床资料

本组病例40例。其中，男28例，女子12例，年龄为29～60岁。40例患者均有不同程度的腹痛，所有患者均出现临床症状。CT报告和检查室检查等确认为急性胰腺炎。本组的40例患者中，1例复发者为不遵循饮食指导者。

2 护理

2.1 药物护理 将生长抑素施他宁3 mg或奥曲肽0.4 mg加入到500 ml(5%)的葡萄糖中，每12 h1次持续静点;加贝酯300 mg加入250 ml(5%)的葡萄糖中，1次/d静脉点滴，第四日加贝酯改为100 mg，1次/d静脉点滴。使用抗生素时，同时联合应用对厌氧菌有效的药物。胰腺炎急性期内禁食水，静脉给予完全肠外营养，并密切监护患者的血糖、尿糖，防止药液外渗。

2.2 腹痛护理 急性胰腺炎患者的腹痛症状轻重不一，向患者和家属讲解疼痛的具体原因，嘱患者卧床休息。观察患者腹痛的性质、程度、部位，必要时给予盐酸哌替啶或盐酸布桂嗪50～100 mg/肌内注射。一般镇静剂多无效，吗啡也不宜应用。

2.3 胃肠减压的护理 急性期必要时给予胃肠减压，以改善胃肠过渡胀气。同时，观察每天胃肠减压引出液的色量，准确记录24 h液体输入量。注意患者腹痛缓解的情况，必要时胃管内注入25%MgSO4(100 ml)或生大黄水100 ml，2次/d胃管注入，夹毕1 h。每次注完后，用温水10～20 ml冲管，注意保持胃管通畅。亦可保留灌肠，可通便减少肠内胀气。若出现腹泻、病症缓解，应停药。胃肠减压期间应当进行口腔护理，每日要勤漱口，可进行雾化吸入。在咳嗽、打喷嚏时，应用手把住胃管，以防脱落。

2.4 饮食护理 当患者进入恢复期，应先进少量流食(如米汤、藕粉、杏仁茶等)，逐步过渡。应指导患者制定好食谱。若无腹痛、发热等不良反应，应进食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化的食物。要少食多餐，戒烟忌洒，勿暴饮暴食。

2.5 心理护理 良好的心理护理有助于患者疾病的康复。患者对疾病易生焦虑、烦躁、挑剔、悲观心理，甚至有拒医和拒护行为。因此，护理人员要进行心理护理。应耐心详细地做好疾病的解释工作，使患者情绪稳定，积极配合治疗与护理，这对提高疗效极为重要。应建立良好的护患关系。要做到多关爱、多安慰、多倾听，耐心解释急性胰腺炎的病理特点、治疗方法及治疗过程中的反复性。使患者及其家属从思想上充分认识该病并树立良好的态度，以达到配合治疗，提高疗效目的。

2.6 健康指导 急性胰腺炎可复发。出院前，向患者及家属介绍急性胰炎的诱因，正确认识本病易复发的特性。教育患者重视胆道疾病，戒酒、忌暴饮暴食的重要性。指导患者遵医嘱服药，出院后宜清淡饮食，避免举重物和过度疲劳，避免情绪激动。

3 结论

急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理、病程涉及全身各个器官系统，且病程较长。因此，要重视其护理。在护理过程中，应首先做到耐心细致。既要有高度的责任心，更要有仔细的临床观察力;既要有专业知识，更要有熟练而细致的操作技能。同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，协助医生观察并及时反映病情变化。只有这样，才能达到治愈患者的最终目的。