硫酸镁在治疗先兆早产中的临床观察

靳慧丽

早产是指妊娠在满28～37周之内结束分娩者，此时娩出新生儿，因各器官发育尚未成熟，约15%于新生儿期死亡，即便能存活，也有部分留有不同程度的智力障碍或其他神经系统后遗症，因此，防止早产是降低围产儿死亡率和提高人口素质的主要环节之一。以往，我们对先兆早产的孕妇多采用卧床休息，口服解痉药物及应用孕激素或口服中药等保胎治疗，但这些保胎方法不甚满意。自2008年来我们应用硫酸镁治疗先兆早产，取得良好效果，现将我们2年来应用硫酸镁治疗先兆早产101例经验介绍如下。

1 临床资料

先兆早产系指妊娠28周以后出现至少10 min一次的规律宫缩，伴宫颈缩短或宫口扩张。自2008年来，收治产妇2000例，先兆早产101例，占产妇总数约5.05%，其中初产妇61例，经产妇40例，年龄21～38岁，孕周28～36周，宫颈未开但颈管消失者70例，宫口开大1～2 cm者26例，胎膜早破者5例。

2 给药方法

凡入院患者经常规查体确定无心肾疾病，排除胎儿畸形者，嘱产妇卧床休息，胎膜已破者需臀高位，首次应用25%硫酸镁16例16 ml加于5%葡萄糖液100 ml中，在30～60 min内缓慢静脉滴注。然后用25%硫酸镁20～40 ml，加于5%葡萄糖500 ml中，以每小时1～2 g速度静脉滴注，直到宫缩停止，维持2～3 d，同时加用安定及舒喘灵口服，用药期间注意孕妇呼吸，尿量及膝反射，同时注意胎心监护。

3 结果

101例孕妇经硫酸镁治疗后，87例1～5 d内宫缩逐渐减弱至消失，胎心良好，妊娠维持37～41周自然分娩;4例胎膜早破患者经硫酸镁及抗生素治疗维持37周分娩，产妇及新生儿健康;1例因胎膜早破，羊水流尽胎儿宫内窘迫放弃治疗;另9例宫缩较强用硫酸镁宫缩不能控制，保胎失败，成功率90.1%。

4 讨论

镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。以往硫酸镁在临床上多用于妊娠高血压疾病的治疗，近年来用于治疗先兆流产或早产取得了满意的疗效。但硫酸镁过量会引起呼吸和心率抑制。故我们应用时应严格掌握适应证、剂量及滴速，同时应每日检查孕妇的膝反射，测量孕妇呼吸及尿量，若膝反射减弱应停药观察;若膝健反射消失，孕妇呼吸低于16次/min，尿量每小时少于25 ml，应给10%葡萄糖酸钙静脉注射，我们在101例先兆早产患者中，无1例出现上述中毒症状。