硝苯地平及其临床新用途

方雯

硝苯地平(NF)，亦名心痛定，系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。以下就NF的临床新用途作一简要评述。

1 治疗组织移植中的凝血

蔡培琴等［1］考察了NF与肝素钠在组织移植病例中的抗凝作用，为临床合理使用抗凝药物提供依据。对20例行游离组织移植的患者，术后除常规使用低分子有旋糖酐、丹参外，随机给予NF(10例)和NF加肝素钠(10例)药物。两组均于手术前、术中、术后24、72、120 h抽血，进行血液生化测定，观察药物的抗凝作用。结果发现，术后24、72 h肝素钠组的白陶土部分凝血活酶时间均较术前明显延长;术后72 h和术前相比，两者差异有显著性(P＜0.01)。可见，肝素钠的抗凝血作用较强，可减少血栓的形成与扩展;但其作用时间长，故仅宜小剂量使用，做游离皮瓣移植时要慎用。NF有减轻术后机体高凝状态的作用，无不良反应，宜推广使用。

2 治疗晚期先兆流产

赵成清等［2］用硝苯吡啶治疗晚期先兆流产39例(其中习惯流产8例)，除1例因不良反应改用其他方法保胎外，38例中仅3例失败，35例治愈，正常分娩率90%。随访3年，婴儿体格、智力发育均正常。对照组成功率68%。用法为先在睡前口服硝苯吡啶10 mg，Bid，至宫缩消失一周后停药。再出现宫缩则重复用药。

3 治疗小儿神经性尿频

张希润等［3］用硝苯吡啶治疗小儿神经性尿频40例，年龄1～6岁，剂量0.5～1.0 mg/Kg*d，分3次，口服，3 d为1疗程，结果1个疗程治愈28例(70%)，2个疗程全部治愈。

4 治疗心律失常

杨华［4］报道，1 例用硝苯吡啶 20 mg，tid，降血压，血压降至正常，左束支阻滞消失。改用复方降压片1片，tid，血压仍正常，3 d后左束支阻滞再现，再用硝苯吡啶，2 d后消失，随访半年未再复发。另外，杨小梅等［5］用硝苯吡啶20 mg，1次/6 h，口服，治疗高度 AVB1例，于服药后30 h后 AVB消失。

5 治疗放射性食道炎

胸部放疗的主要副作用为食道炎。因而限制了胸部放疗的应用。Fink Lsteyn［6］用硝苯吡啶治疗3例因放疗/化疗引起的放射性食道炎患者，患者经放射治疗后均因食道痉挛引起疼痛，其中2例因吞咽引起心绞痛样疼痛。第1例患者，在夜间和吞咽时胸骨后剧痛，无法进食，麻醉剂无效，舌下含化硝苯吡啶后，患者可进食。第2例患者因吞咽剧痛无法进食。只得输液2 d，服用硝苯吡啶后就能饮流汁，第3天就能吃普通饮食。第3例患者首次用药后疼痛明显减轻，但以后需要逐渐加大硝苯吡啶用量。

6 治疗顽固性呃逆

Mukhopad hyay［7］报道1例纤维性组织细胞瘤继发肝肺转移的患者，在化疗期间出现顽固性呃逆，开始时用吩噻嗪等一般治疗有效，以后呃逆发作日益频繁和顽固，发作的持续时间延长，可达数日，这时给予通常的治疗，包括用口咽部刺激和苦味治疗均无效，致使患者严重虚脱。因考虑呃逆系有膈肌强烈收缩引起，故试用硝苯吡啶，最初剂量为10 mg，q8 h，口服，以后增加到20 mg，呃逆完全消失。10 d后停用，呃逆复发，再用20 mg，q8 h，口服，又迅速获效，但若停药，仍然呃逆。因此作者认为顽固性呃逆致虚脱的患者，如用常规治疗无效，可试用硝苯吡啶。

［1］蔡佩琴，顾玉东，徐小凤，等.硝苯地平.肝素钠在组织移植中的应用.中华外科杂志，1998，14(1):11-13

［2］赵成清.硝苯地平治疗晚期先兆流产.新药与临床，2004，11(6):348.

［3］张希润.应用硝苯地平治疗小儿神经性尿频40例.新药与临床，1998，10(4):228.

［4］杨华.应用硝苯地平后完全性左来支传导阻滞消失1例.中华心血管病杂志，1997，19(1):50.

［5］杨小梅，侯怀博.硝苯地平治疗高度房室传导阻滞1例.河南大学学报，1999，26:88.

［6］Finklstein DE lancet，2003，1(8491):1205.

［7］MuhopadhyaydhyayP，etalEnglJmed，1996，314(19):125.