浅谈乳腺癌的发生与防治

李敬显

近年来，国内外女性乳腺癌发病率不断升高。乳腺癌可直接导致死亡，已经成为“女性健康第一杀手”运用乳房自我保健流程，做到早发现、早诊断、早治疗，仍然是女性乳腺癌防治的根本原则。

1 临床资料

据流行病学资料显示，凡有下列易感因素的妇女，均应提高警惕定期复查［1］。

1.1 家族中有乳腺癌患者。

1.2 一侧乳腺患过乳癌已行手术治疗，另一侧乳腺应注意观察。

1.3 目前乳癌发病率有年轻化趋势，一般从30岁左右开始起病，40～50岁达乳癌的高发年龄(占75%以上)，20岁以下者罕见。

1.4 曾患过乳腺良性肿瘤或乳腺不典型增生者其乳癌发病率较正常人高。

1.5 独身或婚后从未生育以及生育后哺乳不正常或未哺乳者。

1.6 有过多的X线胸透或胸片检查史者。

1.7 月经功能不正常的妇女，尤其是患过功能性子宫出血症的妇女。乳腺癌患者平均行经期较非乳腺癌者长，一般来说，初潮年龄＜12岁，闭经年龄＞50岁者警惕性应增高。

1.8 肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。

1.9 饮食习惯于多食脂肪者。

2 乳腺癌的症状

常见的乳腺癌的症状主要有肿块、皮肤改变、乳头乳晕改变、乳头溢液、疼痛以及腋淋巴结肿大。

2.1 肿块 为95%乳腺癌患者的首发症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。

2.2 皮肤改变 常表现为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。

2.3 乳头乳晕改变:乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。

2.4 乳头溢液 乳腺癌伴溢液占乳腺癌总数的1.3%～7%，且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。

2.5 疼痛 早期出现的为无痛性肿块。乳腺癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳腺癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。

2.6 腋淋巴结肿大 作为乳腺癌首发症状少见(除非隐匿型乳腺癌)。大多提示乳腺癌病程进展，病理检查可助确诊。

3 乳腺癌的发病原因目前尚不完全清楚，可能与内分泌、生育因素、饮食、电离辐射及遗传等因素相关。常用的筛查及早诊方法有如下［2］:

3.1 乳腺自查 定期乳腺自我检查的目的是早期发现可触及的乳腺肿物及增强对乳腺异常的警觉。乳腺自检在月经后一周乳腺最佳受检状态下实施，每月一次的定期检查能够动态观察乳腺的变化。

3.2 临床体检 一般应由专职筛查医师进行，全面检查乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮肤异常、乳头内陷、乳头溢液等。

3.3 乳房X线摄影 乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌筛查最重要的手段。早期乳腺癌的X线表现主要包括结节影、微小钙化和局部乳腺结构紊乱。

3.4 乳腺超声检查 对乳腺疾病的检查可与X线互为补充。

3.5 乳腺核磁共振检查

3.6 乳头溢液检查 乳头溢液涂片细胞学检查易行，但阳性率较低。

4 乳腺癌有几种不同的治疗方法

4.1 手术治疗 大多数乳腺癌患者需要接受外科手术，切除乳房肿瘤，并行腋窝淋巴结清扫手术，然后在显微镜下观察肿瘤细胞类型、腋窝淋巴结是否有癌细胞侵犯。既使手术切除了所有肉眼能看到的癌症，患者也许还需要行放射治疗、化疗或激素治疗，因为手术后还会有癌细胞残留。手术后的治疗能提高患者的生存机会，这叫术后辅药治疗。

4.2 放射治疗 包括内放射、外放射，属于局部治疗。

4.3 药物治疗(化疗) 药物治疗是使用药物来阻止癌细胞生长，或杀死肿瘤细胞，或使细胞停止分裂，最后死亡。常见化疗用药有:CTX，ADM/Epi-ADM，5-FU，MTX，

4.4 内分泌治疗 使用某些药物来阻止某激素作用，从而抑制癌细胞生长。激素是身体内分泌器官产生，然后由血液分布到全身的一种活性物质，有些激素可促进肿瘤增长。如果乳腺癌标本中雌激素和孕激素受体水平较高，则该肿瘤对内分泌治疗较敏感。

5 目前，通过下述措施对乳腺癌的预防已取得长足进展［3］。

5.1 提倡母乳喂养 研究认为，过多雌激素与乳腺癌密切相关。哺乳能抵制卵巢分泌过多的雌激素，并能降低乳腺细胞的增殖过度。

5.2 避免不必要的X射线。

5.3 补充维生素D。

5.4 和谐的性生活。

5.5 体育运动预防乳腺癌。

5.6 佩戴胸罩应适时松解。

6 结语

乳腺癌发病率在逐年升高，通过合理膳食，培养良好的生活习惯，来预防乳腺癌的发生对女性有着重要的意义。

［1］代丽萍．乳腺癌的危险因素分析及预防．中国初级卫生保健，2005，19(6):84．

［2］徐光炜．乳腺癌的诊断与治疗乳腺癌的筛查及早诊方法，2004(12)．

［3］周亮．乳腺癌药物预防及相关情况新进展．癌症进展杂志，2007，5(2):163-167．