重型药疹的护理体会

吕君

重型药疹的护理体会

吕君

药疹;重型;护理

药疹也称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜的自发炎症反应，严重者可累及机体其他系统，重症药疹包括多型红斑型药疹，大疱表皮松解型药疹，剥脱性皮炎药疹［1］，我科从2008～2009年共收住各类病患6例，现将护理体会如下。

1 临床资料

我科于2008～2009年收住重症药疹6例，女性1例，男性5例，年龄40～60岁，其中1例为大疱表皮松解型药疹，住院治疗后家属放弃抢救，1例为多型红斑型药疹，4例为剥脱性药疹，患者入院时均伴有皮肤破损，经住院治疗后均治愈出院。

2 护理

2.1 严格执行消毒隔离制度，预防感染，将患者置单人病房，保持病室空气流通，保持适宜的温湿度，限制探陪人员及陪护时间，每班空气消毒一次，60 min/次。床单元每日更换，穿全棉宽松的衣裤，随脏随换，必要时予以高压蒸汽灭菌。护理人员进行各类护理操作时，动作应轻柔，严格执行无菌操作。

2.2 皮肤护理 注意观察皮肤破损部分有无异常，做各种操作时动作轻柔，以防擦伤皮肤，扩大破损面积，对于糜烂渗出者，采用干燥暴露疗法，做神灯照射后涂硅油乳膏，防止皮肤破裂出血，渗液少的创面可用3%的磞酸湿敷［2］。

2.3 眼部护理 每日用生理盐水清洗眼部，及时清除分泌物，指导除患者定时睁眼避免长时间闭眼导致上下眼睑粘连，若眼结膜充血，分泌物多者可予氯霉素眼药水滴眼，睡前可涂金霉素眼药膏并用无菌纱布覆盖，若眼结膜已粘住，勿强分开，可选用生理盐水纱布覆盖后缓慢分开。

2.4 口腔护理 每日用生理盐水漱，对于口唇有结痂的患者可以先用生理盐水湿敷，待血痂软化后再张口，进食后用5%碳酸氢钠漱口，双唇可以涂甘油保护。

2.5 会阴护理 每日用碘伏棉球或呋喃西林棉球清洗会阴，局部糜烂渗出者用3%硼酸湿敷，阴囊水肿者可以用阴囊托托起，以避免水肿加重。

2.6 心理护理 患者因病情重，皮肤大面积脱落，缺乏相关知识，常感到恐惧，自卑，焦虑等，因此，我们要加强与患者沟通，讲解疾病相关知识，指导家属耐心看护，以获得心理支持。也可以让治愈的患者现身说法，让患者树立战胜疾病的信心。

2.7 饮食护理 患者饮食宜高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，避免鱼虾海鲜以及辛辣刺激之物，温度不宜过烫，并根据黏膜恢复情况逐渐过渡到正常饮食。对于疼痛明显不敢进食者，可用0.5%利多卡因漱口，对于口腔黏膜严重受损不能由口进食者，可予以肠外营养支持。

2.8 药物治疗与观察 合理安排药物，使用大剂量激素的同时给与胃黏膜保护剂如韦迪，洛凯等药物，并注意观察有无呕血黑便等应激性溃疡的表现。并观察在治疗过程中有无新发的药疹。

2.9 出院指导 要指导患者多休息，穿全棉透气宽大的衣裤，避免长时间日晒，避免新生表皮晒伤，指导其正确的服药方法，告知其激素应缓慢减量，不可突然停药，以免反跳。并告知患者牢记致敏的药物，避免再次误服，并在门诊病历上注明。

［1］韩敬华，杨磊.重型药疹的护理.吉林医学，2007，28(2):112-113.

［2］李应专.剥脱性皮炎的观察和护理.齐齐哈尔医学院学报，2006，1(27).

214400南京中医药大学附属江阴市中医院皮肤科