196例老人心电图分析

蒋晓玲

心电图是诊断心血管疾病的一个重要手段。我院通过年度体检和多年的临床观察、分析心电图的主要改变追踪演变过程，现将普查的196例心电图进行整理分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 196例老年人均为退休职工，均享有良好的医疗保健待遇。其中最大年龄95岁，平均70岁:男性118例，女性78例。临床诊断冠心病60例，占39.1%;高血压病90例，占 46.0%;肺心病 20例，占 5.2%;其他 70例，占9.8%。

1.2 方法 采用EKG9320K型心电图机进行常规描记，诊断标准依据黄宛主编(临床心电图学)。

2 结果

196例中正常心电图70例占42.0%;异常心电图126例占58.0%;异常心电图中发生S-T、T改变98例占50.0%;右束支传导阻滞 15例(7.65%)，室上性心率失常 13例(6.63%)。

3 讨论

3.1 随年龄增长，老年人心电图异常发生率达68.2%。在异常心电图中最常见的是S-T、T改变，引起S-T、T改变的主要原因是冠心病引起的心肌缺血所致。年龄在60岁以后冠状动脉的最大流量仅等于青年的65%。心肌收缩功能的恢复时间延长，周围血管阻力增加，心脏利用率降低。休息时左心工作量降低，心排血量逐年减少1%。虽然临床上无心绞痛发生，但心电图中可表现为S-T、T改变，甚至异常Q波。心电图检查在老年人缺血性心脏病的诊断中有着极其重要的价值。

3.2 右束支传导阻滞15例(7.65%)，常见于高血压病、冠心病、心肌病、药物毒性反应等先天性心脏病。总之任何原因能使右束支传导减慢或组织学的断裂使右束支除极落后于左心室都可以出现右束支阻滞。右束支阻滞发生明显高于左束支阻滞，但受损程度和范围较轻，预后良好。

3.3 室上性心率失常13例(6.63%)。随着年龄的增长，心脏的解剖生理也随之发生变化，导致心肌出现异常，产生较高的兴奋性较慢传导。起搏细胞数目明显减少，结缔组织增多，引起室上性心率失常，其次是炎症。退行性病变纤维化或缺血引起的心房病理改变也是室上性心律失常的病理基础。

心电图检查是临床心脏病学中重要的诊断方法之一;它简便而安全，对老年人来说，尤其显得重要。分析显示检出率随着年龄的增长而增加，60岁以后则急剧增加。老年人尤其是老年男性异常心电图的发生率最高。随着岁月的流逝，心肌的传导随之出现退行性病变。冠状动脉粥样硬化，甚至在出现临床症状和体征之前就隐袭进行。对老年人来说，心电图检查不论是否正常，都应定期检查，以早期发现心血管病变。