加快提高医院中药的现代化管理水平

宋吉顺 张晓莉

中药是我国宝贵的医学遗产，因其资源优势、疗效优势和预防保健优势越来越被国际上认可。中药质量的好坏直接关系着患者的用药安全和治疗效果，但因其本身特点导致存在很多管理上的问题。2009召开的全国药品安全专项整治部际协调会议将中药安全管理作为重点之一，严把中药饮片、中成药的安全管理关，确保人民群众用药安全［1］。笔者从事多年相关工作实践，现就医院加快提高医院中药的现代化管理水平进行了探讨。

1 规范中药的采购管理

随着医药市场的开放，许多假冒伪劣中药充斥市场，把好中药采购关是保证中药质量的一个重要环节［2］。

1.1 建立规范化的采购程序 药剂科主任对中药的购销作宏观管理，中药房购药要先做出购药计划，然后报经审核批准，再指定专人同采购人员一起到国营医药公司和正规中药材市场购药，药材购回后，再经保管人员清点入库。

1.2 所购药品必须通过有关部门的检验、符合药典规定，方可购进;对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品要严拒门外;严格审查中药的生产企业和经营企业的资质文件。

1.3 入库时严把验收关［3］。验收内容包括:中药的名称、数量、包装、规格、剂量、注册商标、生产批号、有效期、进口中药的检验报告、饮片炮制是否符合要求等。

2 加强中药的贮藏管理

中药在贮存过程中，易受温度、日光、空气、昆虫、微生物等外界因素的影响，减损中药的品质。应采取科学的管理方法，防止虫蛀、霉变、泛油、变色、气味丧失、腐烂等现象的出现，确保中药的质量［3］。

2.1 根据中药材的性质，本着以防为主、防治结合的原则，对库内药材采取不同的方法分类贮存，整齐美观，便于查找。

2.2 根据中药的性能，采取相应的保管措施，对易虫蛀的饮片，可装入无漏气的塑料袋中;对易潮湿变质的饮片，放在药架上比较通风的地方;对含有脂肪油和挥发油的药物，应贮存密封的容器内或不漏气的塑料袋中;对易变色氧化的应避光。

2.3 科学与经验管理并举，中药贮藏仓库必须干燥、通风、阴凉，低温，防止中药有效成分散失及附着中药材上的虫卵生长繁殖。针对不同地区、不同月份室内温度、湿度的变化情况，及时掌控，利用开启门窗、排风扇、通风换气、洒水拖地等方法来控制和调节库内的温度和湿度。

3 重视有毒中药的管理

有毒中药是我国中药宝库的重要组成部分，只要用法得当，能医治一些疑难杂证。但有毒中药毕竟不同于一般中药品种，具有很强的特殊性，为确保人民群众的用药安全，其应用和日常管理应该得到足够的重视［4］。

《医疗用毒性药品管理办法》确定管制使用的中药有砒霜、雄黄、生乌头等28种，毒性中药的收购、配方必须负责到人，专人专职;建立健全保管、验收、领发、核对等制度，毒性中药要与一般药品分开放置，专人专柜加锁保管，严禁与其他药品混杂，每次发放和配方都要加强核验，以防发错，确保准确无误;供应和调配毒性中药，须凭医师签名的正式处方，调配处方必须认真负责、计量准确。

4 加快中药信息化管理系统的应用

传统人工方法数据处理已无法满足现代化管理的要求，采用全新管理手段和处理数据的方法，建立、完善中药的信息化、网络化管理系统已势在必行［5，6］。

4.1 完备的中药基本信息的录入 借鉴相关经验，采用满足本医院实际应用的科学分类编码系统，将药品名称、剂型、规格、药品类别、生产厂家、价格、批准文号等基本信息准确、规范、标准的描述，协助医生规范书写中医处方，规范用药，减少因异名、炮制方法不同等因素引起的错误给药。

4.2 一体化管理 将药库和药房联成一个整体，实现药库的药品出库与各药房药品领出的一体化管理。药房以从药库领药为入库，处方发出的药品为出库建立起了一整套对药品有计划的采购、入库、库存、出库的三级管理系统。有效的防止了药品的过期、流失、浪费等现象发生。另外一方面引入账务管理、系统查询的功能，及时掌握每月进出药品的明细账以及调价、报损、库存等相关信息。

5 重视和推广医院中药管理学的应用成果

医院中药管理学作为一门新兴的应用科学，研究内容包括:医院中药人员、中药经济、中药质量、中药技术、中药法规及政治思想等一系列工作的管理。对指导医院中药管理、提高医院中药管理水平具有深远的意义。目前这门学科还未引起足够的重视，为了提供高素质的人才保证，需加强医院中药管理学科的理论研究及应用研究、重视和推广中药管理学的应用成果，并以此学科为基础，开设专门课程，加快人才的培养，系统化的培训中药专业大中专毕业生、中药管理工作者的医院中药管理知识［7］。

［1］张东风.中药安全管理成重点.中医药管理杂志，2009，17(12):1108.

［2］焦力.综合性医院应加强中药管理.中国食品药品监管，2009，12:63.

［3］赵凤柱.提高中药库管理水平的几点体会.中医药管理杂志，2008，16:214-215.

［4］束芳.有毒中药的管理还须加强.药事组织，2007，16(16):52.

［5］潘筱琳.现代信息技术在中药管理中的应用.海峡药学，2007，19(2):122-123.

［6］韩进庭.计算机网络在医院中药管理的应用.现代医药卫生2008，24(23):3620-3621.

［7］梅全喜，马劲.值得医院药学界重视的一门学科-医院中药管理学.中国药房，2008，19(9):641-643.