中西医结合治疗急性盆腔炎的体会

潘洪茹 李滨 连晓宁

急性盆腔炎在临床中较常见，若未能彻底治愈，则转慢性盆腔炎。并反复发作，严重影响妇女健康。我院为了提高急性盆腔炎治愈率，从2008年8月至2009年8月开始采用中西医结合治疗急性盆腔炎取得良好疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院从2008年8月至2009年8月共收治急性盆腔炎29例，其中22～30岁8例，31～40岁18例，41～50岁1例，51～60岁2例，均有宫腔操作史或性生活不良史，其中慢性盆腔炎急性发作2例，均为急腹症表现。

1.2 急性盆腔炎诊断指标 均有腹痛，阴道分泌物增多，呈脓性有臭味伴有发热，查体:下腹有压痛，宫体有压痛，附件区有压痛，宫颈举痛，白细胞升高。

1.3 方法 蒲公英25 g、紫花地丁25 g、败酱草25 g、鸭跖草25 g、红藤 25 g、三棱 12 g、莪术 12 g、延胡索 10 g，煎成汤剂100 ml，保留灌肠，温度(40±1)℃，1次/d，10～14 d为 1个疗程。患者排空膀胱，取侧卧位，用灌肠器把温热药液100 ml缓慢灌入肠中，保留灌肠。诊疗由于急性盆腔炎病原体多为需氧菌，厌氧菌及衣原体混合感染，故同时采用广谱抗生素联合用药。

1.4 疗效判定标准 显效:中西医结合治疗6 h腹痛症状缓解，宫颈宫体及附件区触痛消失，阴道分泌物正常。有效:中西医结合治疗24 h腹痛症状缓解，14 d后宫颈宫体及附件区触痛消失，阴道分泌物正常。无效:中西医结合治疗24 h后症状无缓解。

2 结果

本组显效27例(93%)，有效1例(3.5%)，无效1例(3.5%)

3 讨论

急性盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的急性炎症。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康，增加家庭和社会经济负担。故急性盆腔炎一经确诊，应及时治疗［1］。我院采用中药灌肠加广谱抗生素联合治疗盆腔炎症，其中药药效分析:蒲公英可清热解毒，消痛散结，对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用;紫花地丁可清热解毒，凉血消肿，对金黄色葡萄球菌和卡他球菌均有较强的抑制作用，对甲型链球菌和肺炎双球菌亦有抑制作用;败酱草可清热利湿、解毒排脓、活血祛瘀，对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用;鸭跖草清热解毒，利水消肿，对金黄色葡萄球菌、八联球菌均有抑制作用，亦有明显降温作用;延胡索有镇痛和镇静的作用;三棱有消积、止痛作用;莪术有消积、止痛作用;红藤可活血通经、祛风降温，对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌均有较强的抑菌作用，对大肠杆菌、白色葡萄状球菌、卡他球菌、甲型链球菌及绿脓杆菌亦有一定的抑菌作用［2］。急性盆腔炎以往多以静脉给予广谱抗生素药物治疗，患者腹痛发热等全身症状得不到及时缓解，而采用结合中药灌肠及口服中药治疗再配合静脉给抗生素药物，有效控制盆腔炎，并缓解腹痛症状及降低后遗症的发生。直肠给药能使盆腔局部药物浓度提高，增强直接渗透作用，同时可使血管扩张，改善局部血循环，增加药物吸收，并且中药具有活血化瘀，清热解毒，标本兼顾的优点，从而提高治愈率。灌肠途径用药临床观察，副作用少，吸收好，疗效显著。故中西医结合治疗患者易接受，能提高疗效，缩短疗程，疗效显著，值的临床推广。

［1］乐杰.妇产科学.第 6版，北京:人民卫生出版社，2004:268-269.

［2］王洛生.中药药典与应用.第2版.北京:人民卫生出版社，1998:86-759.