胱抑素C在糖尿病早期肾损害的诊断作用

张亚文 秦蕾 艾丽新

胱抑素C在糖尿病早期肾损害的诊断作用

张亚文 秦蕾 艾丽新

目的检测糖尿病患者血清中的胱抑素C(CysC)与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平并评价胱抑素C(CysC)检测对糖尿病早期肾损害的诊断作用。方法用7170A生化分析仪采用免疫比浊法测定95例糖尿病患者的BUN、Cr和CysC的浓度，并进行分析。结果CysC阳性率为52.5%，Cr为27%，BUN为23%。结论糖尿病患者血清中CysC阳性率明显增加，在反映糖尿病早期肾损伤的诊断中比Cr和BUN更有意义。建议临床广泛地推广应用。

糖尿病;胱抑素C;血清尿素氮;血清肌酐

糖尿病早期肾损伤是一种非常隐匿的病理过程，进展缓慢，有组织学改变但无明显临床症状，传统的评价肾脏实验室指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)对早期轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度，且易受血糖、酮体等影响，难以准确判断。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续蛋白尿、肾功能持续减退直至最终末期肾功能衰竭，至今无有效的措施阻止其发生发展，所以我们应该重视其早期发现、早期诊断、早期治疗。近来较多研究表明CysC是反映肾脏早期损害的有效指标，本文对糖尿病患者检测血清胱抑素C，探讨其在糖尿病患者早期肾损害的诊断中的作用。

1 资料和方法

1.1 研究对象 根据WHO同年被诊断标准确定为糖尿病的住院患者95例，并排除严重肝肾功能不全，全身性血液系统疾病、心血管并发症和服用肾损害药物。

1.2 试剂和仪器 测定仪器采用日立7170A全自动生化分析仪，胱抑素C采用北京利德曼生化股份有限公司生产的，校准品、质检品由该公司提供。BUN、Cr试剂盒采用上海申能生产的，校准品由该公司提供，质检品由美国朗道公司提供。

1.3 方法 早晨空腹静脉血3 ml，3500转5分钟分离血清，在室温下2 h内测定，标本血清CysC免疫比浊法，血清BUN采用紫外-谷氨酸脱氢酶法，Cr采用氧化酶法。

1.4 参考范围 Cys-C:0.63-1.25 mg/L，BUN:2.1-8.3 mmol/L，Cr:40-115μmol/L。以超出参考范围上限的检测值判为阳性结果，低于参考范围下限的检测值判为阴性。

2 结果

本组检测95例标本，血清胱抑素增高者50例，阳性率为52.5%，Cr为25例，阳性率为27%，BUN增高为22例，阳性率为23%。

3 讨论

糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病。随着社会的发展，人们生活水平不断提高，糖尿病发病率在逐年提高。据WHO统计，全球糖尿病患者已超过1.35亿，而我国也高达4000万人，其中并发糖尿病肾病的约占20.5～30.0%，因此糖尿病早期肾损害的诊断和治疗极其重要。目前，临床上检测肾功能损害的实验室指标有BUN、Cr，由于参考范围较宽，个体差异大不是肾脏损害敏感标志物.另外由于肾小球通过率和Cr虽然存在负相关，但只有当肾小球滤过率下降超过5%时不能导致Cr轻微上升［1］，而BUN浓度受肾功能影响外，还受蛋白质分解代谢引起的变化，如高蛋白饮食和胃肠道出血等影响。而胱抑素C以前也被称为γ微量蛋白或γ白蛋白，由一种低分子量或碱性非糖化蛋白质，分子量为13KD，由120个氨基酸碱基组成，能广泛地存在于各种体液中，由于其分子较小，在生理PH环境中带正电荷，因此能自由通过肾小球滤过膜，但其在近曲小管几乎完全被重吸收或降解，不返回血液，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官。因此，胱抑素C可以认为是测定肾小球滤过率的标志物［1］。

CysC在机体产生速率恒定，不受炎症、感染、肿瘤以及肝功能因素影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，年龄因素的影响也甚小。血清Cys-C作为肾小球损伤的实验室指标比BUN、Cr灵敏、可靠。在本次实验中CysC的阳性率为52.5%，Cr的阳性率为27%，而BUN得阳性率为23%。CysC的阳性率明显高于BUN、Cr的阳性率，说明CysC是一种更灵敏、更能提早反映糖尿病早期肾损害的出现，能够为临床提供更早、更准确的诊断依据，能使糖尿病患者更早、更及时的治疗，防止糖尿病肾病的发生。

综上所述，血清CysC是糖尿病早期肾损害的诊断的有效指标，具有患者留取标本简单，检测方法快速可靠、灵敏度高的优点，在临床诊断和治疗中有重要意义。

［1］府伟灵.肾脏疾病标志物的研究概况.国外医学临床生物学与检验学分册，2004，25(2):97.

Clinical significance of cystatin-C in the diagnosis of early renal damage in diabetes

. ZHANG Ya-wen，QIN Lei，AI Li-xin.Department of clinical laboratory of Gereral oilfield hospital，Jilin 138000，China

Objective To study the early diagnostic value of serum Cystain C in the patients with diabetes.MethodsThe serum CysC、Cr and BUN level were measured and analyzed.ResultsThe positive rate CysC is 52.5%，Cr is 27%，BUN is 23%.ConclusionSerum Cystain-C has important diagnostic value in the patients of diabetes.

Diabetes mellitus;Serum cystatin C;Early renal disfunction

138000吉林油田总医院检验科