急诊患者的心理护理

刘洁

急诊是医院面向社会的一个窗口，也是抢救危重患者的前哨阵地，在这个无声的战场上，急诊医生、护士日夜从事着高风险、高技术、高强度的工作。虽然近些年来，医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，但由于各种原因，我们目前的护理模式仍以功能制护理为主，护士的绝大多数时间和精力都用在执行治疗和倒班，而心理护理，患者社会角色需求方面的工作做得太少，比例太轻，甚至流于形式。但随着社会的发展，这方面问题却越来越多，要求在提高，供需矛盾加大。特别是急诊患者发病急、病情重、病种复杂，多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题，再加上其家属的焦虑烦躁也严重影响了患者的情绪稳定。因此，我们首先要对患者进行心理评估，作出相应的心理护理诊断，制定最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动，从而促使患者生理和情感的平衡，也可促进疾病转归与健康的恢复，提高急诊临床护理的水平及抢救质量。在急诊，常见的病种以外伤、急腹症和服毒为主，我们要根据不同患者进行不同的心理护理。

1 外伤患者

外伤患者约占急诊就诊人数的三分之一。任何原因所致的外伤多有伤口、出血、疼痛，因突遭创伤，毫无防备，故承受能力差，心理压力重，容易产生恐惧、紧张、不安的心理。急诊护士应敏捷、冷静、沉着，有条不絮、一丝不苟，迅速止血、固定、包扎。在处理过程中，护理人员不要惊慌失措，以免加重患者的恐惧心理。在抢救工作中神态自若，忙而不乱，操作准确无误，取得患者的信任。

在外伤患者中，由于致伤原因不同，也就有着各种不同的心理活动。如有的患者因车祸或打架而致伤，此类患者除和一般外伤患者有着共同的心理活动外，还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或偏向他方，处理不公等。还有个别患者不能如实叙述病情，故意把病情说重，给诊断治疗带来困难。因此，对一些有纠纷因素在内的患者，除积极给予抢救治疗外，还要评估患者心理问题，以便采取针对性措施。首先，对患者要充分关心、理解、同情以赢得患者的信赖和尊重［1］，高度热情地对待患者，耐心向患者讲明。我们救死扶伤，对患者一视同仁，秉公办事，实事求是。要求双方都不要夸大或隐瞒病情，同时说明夸大或隐瞒的危害。解除顾虑，使其及时如实的反映病情，取得合作，及早作出诊断治疗。

2 腹痛患者

各种原因引起的腹痛，约占急诊就诊人数的三分之一。这类病症的人常有烦躁、紧张、个人应对无效、不信任治疗的心理问题。急诊护士针对这种心理，应多方关怀安慰患者，同时对所进行的各项检查、治疗应该表现出信心十足，非常有把握的态度。

急腹症患者腹痛剧烈，难以忍受，有濒死感，特别恐惧，有迫切要求止痛的心理。认为到了医院不给用药止痛，就是不体贴患者。这时。一方面给患者正确迅速检查。尽快明确诊断，并耐心说明不能随便用止疼药，以免掩盖病情，使病情恶化，不利诊断治疗;鼓励患者坚持片刻，会很快得到彻底治疗，以激励患者配合诊治，信赖医护人员，树立战胜疾病的信心。

3 服毒自杀的患者

这类患者有一定的社会或家庭因素，如:吵架、失恋等。多处于狭隘的心理状态，存在绝望的心理问题，心理变化复杂，毒性发作时多有后悔的心理，但就诊时多又爱面子，有羞辱心理，因此，故意不和我们配合。如洗胃，本来可口服洗胃液，故意不喝，插胃管不合作，甚至插上后，故意拔出胃管使洗胃没法进行。因此，拖延时间，失去抢救机会，所以对该患者不应流露厌烦鄙视的情绪，根据情况给予心理疏导、支持、提供健康的知识教育，主动与患者“心理换位”，谅解患者的过激行为［2］，用同情的语言去感化，使患者认识到不应该为此而轻生。对亲属做好说服工作，主动安慰患者，在家属的配合下，取得患者的合作，使抢救工作顺利进行。我们以救死扶伤的人道主义精神，做好急救工作，并以适当的语言鼓励患者，减少其悲观厌世的念头。

4 对患者家属采用的心理护理

急诊患者病情急重，甚至有的处于濒死状态，作为患者的家属，难免有着各种不同的复杂心理变化，要根据情况分别对待。

4.1 对惊慌失措、哭哭啼啼的家属 应该首先用温和的语言劝说他们暂时离开患者，以免影响患者的情绪，然后对他们劝慰，说明他们的失态将对患者产生不良的影响，使他们安下心来，相信经过我们的诊断治疗，患者会得到最好的救治，尽早康复。4

.2 对担忧、焦虑的家属 应评估焦虑的因素，帮助他们减轻焦虑，多做解释，使他们建立对医院的信任，去影响和鼓励患者。

4.3 对比较镇静有主见的家属 可如实告诉其患者的情况，及准备采用的诊断治疗方案，因患者往往较易接受家属意见。争取家属通力合作［3］，让其向患者做好说服解释工作，以便使我们各项检查治疗顺利进行。

总之，急诊护士首先接触患者，而且接触的都是急、危、重患者。要求护士要积极主动，热情接诊，还要有高度的责任心，要关心、同情和体贴患者，消除患者紧张恐惧的心理，并且要重视患者家属的心理，使急诊患者的身心处于最佳状态，促进患者最早地恢复健康。

［1］袁耿清.医用心理学.东南大学出版社，1994:146.

［2］朱明宝.现代医务护理技术与临床规范化操作及医护管理实务全书.金版电子出版公司，2002:1469.

［3］周秀华.急救护理学.山东科学技术出版社，2000:16.