肿节风治疗流行性腮腺炎40例临床疗效观察

宋辉

临床发现，近年来流行性腮腺炎的流行呈上升趋势，对青少年危害严重，应引起重视。流行性腮腺炎(mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年，以腮腺肿大，疼痛为主要临床特征，有时亦可累及其他唾液腺，脑膜炎、睾丸炎为常见合并症。本病是一种自限性疾病，抗病毒药物效果不佳，主要是对症治疗。笔者应用肿节风注射液于临床治疗流行性腮腺炎取得良好疗效，现报告如下。

1 试治病例与药物

试治病例:我院2005年1月至2006年12月，根据彭文伟主编的《传染病学》流行性腮腺炎的诊断标准［1］门诊收治流行性腮腺炎80例，进行试验治疗。葯物:肿节风注射液;利巴韦林注射液。

2 治疗及经过

2.1 随机抽样分为两组，治疗组40例，男25例，女15例;对照组40例，男22例，女18例。两组年龄均为2～15岁。患儿年龄、性别、发病年份分布、治疗前病情经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。

2.2 治疗方法

2.2.1 治疗组:应用肿节风注射液静脉点滴，2～3岁2 ml/次，1次/d;年龄3～6岁2～4 ml/次，1次/d;年龄 ＞6岁4 ml～6 ml/次，1次/d溶于0.9%氯化钠或5%的葡萄糖150～200 ml中静脉滴注。

2.2.2 对照组 给予病毒唑注射液，每日按10～15 mg/kg给药，溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液150～200 ml中静脉滴注，1次/d。两组其他对症和支持治疗相同。

2.3 观察指标 两组治疗后发热、腮腺肿胀、头痛、咽痛消退时间。

3 结果

治疗组用药3～6 d，患者用药平均退热时间是1.8 d，腮腺消肿时间是4.5 d。对照组用药时间5～8 d，平均退热时间是3.7 d，腮腺消肿时间是6.4 d。治疗组优于对照组，两组有显著差异，P＜0.01。头痛和咽痛减轻时间两组无明显差别。

以上结果表明治疗组在退热、腮腺肿胀消退时间与对照组相比差别显著。在治疗中两组未发现不良反应。

4 讨论及体会

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒(属副黏病毒科)，经口、鼻侵入机体后，在呼吸道上皮细胞内繁殖，引起的局部炎症和免疫反应如淋巴细胞浸润、血管通透性增加及IgA分泌等，然后，增殖后的病毒进入血液循环，发生病毒血症，播散入不同器官，如腮腺、中枢神经系统等。在这些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血液循环，散布至第1次未曾侵入的其他器官，引起炎症，临床呈现不同器官相继出现病变。全年均可发病，以春冬季最多见。以起病急、发热、头痛、咽痛、食欲不振，一侧或双侧腮腺以耳垂为中心向前、后、下肿胀疼痛，边缘不清，局部皮肤紧张发亮，表面灼热但不发红，有触痛，常伴颌下腺或舌下腺肿大等临床表现。目前对流行性腮腺炎的治疗较多使用病毒唑，该药是一种人工合成的广谱抗病毒药物，临床上治疗腮腺炎有一定效果，但不佳。

本组应用的中药肿节风为粟兰科植物草珊瑚的全草(又名九节茶等)，经浸泡过滤提取制成的无菌的深棕色的液体。从中药角度看，肿节风主要作用为清热凉血，活血消斑，祛风通络;用于血热紫斑、紫癜，风湿痹痛，跌打损伤。其主要成分为延胡索酸、黄酮苷、香豆酮、琥珀酸内酯、鞣酸及挥发油等［2］。对腮腺炎病毒、流感病毒A科、京科168(H2N2)有抑制作用［3］。具有广泛的药理作用，抗菌谱广，不但具有抗生素的抗菌消炎作用，又具有抗生素没有的解热、提高机体对病原体感染应急力、抗病毒等作用，现代药学研究表明，肿节风中的黄酮成分对细胞吞噬功能有促进作用，小剂量可使免疫功能低下者增强，大剂量则使免疫功能亢进者下降［4］。且没有耐药性、菌群失调、肝肾功受损等毒副作用。通过试用肿节风注射液治疗流行性腮腺炎，深刻感到本药对流腮患者降低体温、消肿、止痛效果显著，其疗效明显高于病毒唑，並安全可靠，值得推广。

［1］彭文伟，扬绍基.传染病学.人民卫生出版社，2002，73.

［2］王钢力，陈道峰.肿节风的化学成分及其制剂质量控制研究进展.中草药，2003(8):12.

［3］陆颂规.肿节风的研究进展.中药材，2001，24(8):606-608.

［4］宋立人.现代中医药，现代中医药词典.人民卫生出版社，2001:50.