中年人高血压病患者的健康教育

黄 裕

（遵义县人民医院内科，贵州遵义563100）

高血压病是临床上常见的反复发作的一种慢性疾病。目前我国高血压病存在“三高”和“三低”[1]，三高指高发病率高死亡率和高致残率，三低指低知晓率低治疗率和低控制率。造成此现状的主要原因是大众对高血压基本知识认识不足有关。而中年人是一个特殊的群体，按我国现阶段的划分标准35～59岁称为中年人，按国际卫生组织的年龄划分标准45～59岁为中年。他们在事业上处于成熟或上升的时期，同时他们在体制或生理功能方面却处于退减和下降时期，这一升一降的矛盾发展就形成了中年人患高血压病的特点，根据这些特点，我们对中年人高血压患者实施了健康教育。现将相应的健康教育措施总结如下。

1 临床资料

我科从2008年2月至2009年4月收治36例中年人高血压患者，均符合国际国内年龄段划分标准和诊断标准，其中男性20例，女性16例，年龄在35～59岁之间，住院时间最短的3d，最长的19d。

2 健康教育的实施

2.1 指导患者坚持长期服药，多数高血压患者均需服降压药，嘱其遵医嘱，按时，按量服药，保持稳定的血压，切不可擅自停药、减药、改药，如短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不能等到早餐或更晚，最后一次应在下午6点之前，也就是在血压高峰出现之前30min～1h给药效果最好，不要在睡前或更晚时服降压药；长效控缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。从平卧起立或坐位起立时，动作要缓慢，以免血压突然下降引起昏厥而发生意外。通过医护人员共同反复讲解，增强患者的自我保健能力及意识。

2.2 向病人及家属强调低盐低脂饮食的益处，通过各种媒体患者大多数都知道低盐饮食，低脂饮食(饮食少油腻，少食动物内脏)。我们特别强调低盐饮食的重要，如果每日钠的摄入量限制在WHO建立在3～59，预期可使患者降压 3～5mmHg[2]，有文献报道如体重超重者减重3.9kg，收缩压可降低2.9mmHg。邀请家人与患者共同自觉参与控制体重及清淡饮食的摄人，戒烟限酒，并告诉他们简便准确的衡量盐的方法，同时如果摄人酱豆腐，咸菜，豆瓣酱等食物应酌情减少盐的入量，制定饮食计划，调整饮食结构。

2.3 指导患者坚持有氧运动 由于中年人年龄较轻，故其职业多为在职人员或正当农村劳动力，所以他们参加锻炼的时间较少，更希望知道一些既能工作又不影响身体健康且能达到锻炼目的的方法。根据中年高血压患者个体健康情况年龄及个人爱好来决定活动量，运动方式宜在轻松环境中快步走，骑自行车、太极拳、游泳、慢跑、跳舞等，按患者能接受的方式进行，每日运动一次，每次持续30min，每周5次，从而达到减肥及保持血压的平稳状态。运动量，时间强度要掌握好，锻炼宜循序渐进，切不可急于求成。

2.4 保持患者心理平衡 中年人由于在社会和家庭所处的特殊地位不得不担负起比老年人更为繁重的担子，所以了解病人的思想，生活及工作情况进行一定的卫生宣教，解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心，还应避免精神刺激，遇事应冷静不要激动，激动时应调整和控制情绪，保持良好的心境，有利于控制血压。生活起居做到有规律、有节制、劳逸结合，同时也需要家属配合患者调整情绪，正确对待疾病，使患者相信医学，由心理失衡达到心理平衡。

2.5 出院前对患者及家属护理指导 出院后指导患者家属学会正确测量血压的方法，定时观察血压变化并记录，以便观察用药效果，以作为医生调整用药的依据；同时告之服药种类，服药方法、时间、剂量；定期复查的项目(如肝功、肾功、血常规、电解质、血糖、心电图等)；病人出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，所以应加强其家庭和陪护人员的教育。

护理健康教育必须有家属的参与，这是对病人的一种间接的支持与帮助 (包括出现经济情况如何应对处理，如何争取第一抢救时间以及制作可提醒患者服药的提醒系统，如闹铃、手机等)。告之我院急救电话，病房咨询电话及管床医护人员电话号码，以便随时联系。同时医护人员用电话或家访的方式对患者进行随访。

2.6 实施健康教育指导中的注意点 讲解时应语气平和。语速缓慢，比喻恰当，加强心理指导，重视与家属及陪护人员的交流，并贯穿患者住院就医的始终，也是健康教育的关键所在。

3 讨论

中年人患高血压有一些特点：即突发性——由于中年人忙于事业，对自己的身体健康就会有所忽视，致使一些病人不能及时发现和早期诊断治疗，结果使某些病的病情日趋加重；潜伏性——中年人以自己精力充沛而自豪，他们负担着家庭与工作的双重担子，对自己的病痛或身体不适往往并不在意，其实中年人的生理功能正由盛转衰，症状都常被忽视或因工作繁忙而被掩盖，因而做不到早期发现和治疗；诱发性——中年人由于在社会和家庭所处的特殊地位，不得不承受工作和生活的压力，总以为可以用自己的精力和体力来克服紧张、疲劳、甚至疾病。因而不愿安心住院或出院后不能遵守医嘱，不遵照对他们的健康教育而出现停服、漏服药物，不能改变生活方式，所以在健康教育实施过程中，采用各种形式进行有效的全程健康教育，树立预防为主观念，促进中年高血压病患者病情趋向良好转变，降低复发率、死亡率、致残率，提高知晓率、治疗率和控制率，提高患者的自我管理意识，同时通过健康教育也建立了良好的护患关系。

[1]全国高血压抽样调查协作组．中国人群高血压患病率及其变化趋势[J]．高血压杂志，1995，3(suppl)：7.

[2] 赵光胜．现代高血压学[M]．北京:人民军医出版社,1999.11.