心理护理对门诊输液患者的干预

王青云

（贵州省铜仁职业技术学院附属医院，贵州铜仁 554300）

心理护理对门诊输液患者的干预

王青云

（贵州省铜仁职业技术学院附属医院，贵州铜仁 554300）

目的：总结门诊静脉输液的心理反应特征，探讨心理护理干预方法。方法：对门诊输液患者根据年龄采取不同形式和内容的心理干预措施。结果：通过问卷调查，本组9 286例患者对门诊护理服务非常满意6 320例，满意2 714例，不满意252例，满意度为97.29%。结论：在门诊输液患者中实施心理护理干预可以有效地缩短护患熟悉时间，增加信任感，改善疾病的治疗效果，促进病情恢复，提高患者满意度。

心理护理；门诊输液；干预

门诊输液患者人数多，流动性大，患病种类复杂，个人心理反应不一，行为表现各异，如不注意引导极易引起医疗纠纷，也影响患者治疗效果。笔者自2008年1月开始开展了门诊输液患者心理护理干预，现将经验总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2009年1月，门诊共行门诊输液治疗9286例，男4 231例，女5 055例，15岁以下儿童325例，60岁老人1 526例，呼吸内科1 389例，消化内科1 581例，内分泌科3 210例，神经内科289例，口腔科568例，皮肤科1 687例，中西医结合562例。

1.2 常规护理

保持门诊静点室清洁、通风，常规“三查八对”，严格执行无菌操作，输液中注意巡视，输液后观察15～30 min。

1.3 心理干预方法

1.3.1 对恐惧型患者根据年龄从小到大，分别采用注意力转移法、鼓励诱导法和说服教育法。5岁以下儿童应用注意力转移法效果较好[1]，静脉注射前护理人员患儿进行充分的语言交流，抓住儿童心理特点，有针对性地与患儿沟通；穿刺成功后，要立即用周围事物吸引患儿注意力，防止患儿哭闹使静脉穿刺针偏移、脱落，影响治疗；鼓励诱导法适用于学龄儿童，用“勇敢”、“坚强”、“漂亮”等词汇，树立患儿自信心；说服教育法适合于年龄较大的儿童，用“输液可以消除病痛”的概念教育患儿配合治疗。

1.3.2 找茬型患者临床虽然较少见，但是最容易造成矛盾激化引起医疗纠纷。此型患者多因家庭、单位等压力长期积累所致。对待此型患者既不能针锋相对，也不能一味迁就，要晓之以理、动之以情，以不卑不亢的态度、礼貌性的语言和职业性的行为执行护理操作。同时要善于观察、总结患者的兴趣爱好，尽量寻找沟通的切入点，主动倾听患者的诉说，缓解患者心理压力。

1.3.3 习惯型多为老年慢性病患者，与门诊医护人员长期接触，互相熟悉，彼此信任。对待此型患者不能因为熟悉而忽视护理操作的严谨性，更要认真执行“三查八对”制度，防止在治疗过程中心不在焉，造成张冠李戴现象[2]。

1.3．4 冷漠型患者自我封闭意识强，心理压力大，治疗过程中仍在思考工作、家庭等问题，不能安心治疗。对待此型患者要主动交流，耐心宣讲疾病相关知识及配合治疗的意义、心理减压的方式、方法等，让患者在身体治疗的同时释放心理压力，身心同步受益。

2 结果

通过问卷调查，本组9 286例患者对门诊护理服务非常满意6 320例，满意2 714例，不满意252例，满意度为97.29%。

3 讨论

3.1 综合管理

高素质的护理团队、完善的工作制度和舒适整洁的输液环境是门诊护理管理的三个关键环节。护士上岗前均经过岗前心理学培训和考核，使护士初步了解和掌握门诊患者心理状态、沟通技巧及医疗纠纷处理方法等；建立健全各项门诊护理工作制度和绩效激励机制，在护理实践中严格按照制度执行，每月进行护理效果测评，对测评排名靠后的护理人员进行教育、培训或转岗处理；科学划分输液区，严格按照消毒隔离制度定期对输液室进行消毒，在护理过程中采用挂牌服务、微笑服务，使患者有宾至如归的感觉。

3.2 分科管理

门诊分为大综合、口腔科、皮肤科和针灸推拿科4个门诊。综合门诊患者最多，心理状态也最复杂。笔者选择综合科护理人员的标准是心理素质好，专业技术较全面，要求护理人员在实施护理操作过程中要运用礼貌性、安慰性语言，给患者以安全感、信任感。口腔科门诊患者病种单一，治疗效果稳定，护理工作更侧重于健康教育，对患者治疗后的牙齿保健、保持口腔清洁开展科普宣教，帮助患者掌握预防口腔疾病的方法。皮肤科患者病程长，见效慢，多数患者对治疗缺乏足够的信心，护理工作应注重加强患者心理干预，树立患者战胜疾病的信心和长期用药的决心，指导患者坚持用药、科学用药。针灸推拿科患者多为老年患者，且伴有功能障碍，因长期拖累家人和自我生活质量的降低，对生活悲观绝望，对康复治疗不积极，缺乏主动性。因此，护理人员要在患者输液过程中主动开展心理疏导，把日常锻炼、病情预后和患者家常琐事结合起来，给患者更多的关爱和温暖[3]。

心理护理干预是整体护理学重要组成部分，是现代护理学人性化服务理念的具体体现[4]。在门诊输液患者中实施心理护理干预可以有效地缩短护患熟悉时间，增加信任感，改善疾病的治疗效果，促进病情恢复，提高患者满意度。

[1]谢凌云,彭希敏,谢兰.儿童静脉输液的心理特征及护理干预[J].卫生职业教育,2004，22(15):105-106.

[2]黄峻.人性化服务现代护理的发展趋势[J].中华护理杂志,2007,42(5):391.

[3]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:166．

[4]刘祚燕.特需病房护士职业素质要求及现状分析[J].华西医学,2008,23(3):602-603.

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1674-4721（2010）09（a）-108-02

王青云(1976-)，女，侗族，贵州铜仁人，学历：本科；职称：主管护师；单位：贵州铜仁职业技术学院附属医院。

2010-06-01）