毒邪理论与治疗方法（二）

王玉玺，王松岩

（黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150001）

（接上期）

2 毒邪的治疗

针对毒邪的治疗，方法有消除毒邪、减少毒邪的产生、促进毒邪的排除、减少毒邪的毒力、扶正祛邪、增强人体的抗病能力等，因此出现了攻毒、排毒、解毒和托毒等不同的治法。

首先是分清原发性毒邪(外来毒邪)还是继发性毒邪(内生毒邪)，前者治当因势利导，给毒邪以出路，用解毒或排毒的方法杀灭或抑制毒邪，后者除解毒外，还要配合化痰、祛瘀、消积、补虚(托毒)等方法进行治疗。

其次应分清毒邪的来源，包括六淫毒邪、食毒、药毒、虫兽毒、疫疠毒邪等，前者指六淫兼夹毒邪，或毒邪明显有六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)属性的表现，治疗时应祛除原始病因，即采用解毒与疏风、解毒与散寒、解毒与燥湿、解毒与清热泻火、解毒与润燥并用；如果是食毒多有相应的解毒药，如甘草、泽泻能解毒草中毒，苏叶可解生姜鱼蟹之毒，葛花解酒毒，雄黄善解蛇毒，硫黄解疥虫毒，蜈蚣解百虫毒。无论中药西药，都有其特殊针对性的解毒药，如甘草、生姜、蜂蜜、黑豆解草乌、附子毒等。

此外分析正邪的主次，毒邪的多寡，正气的盛衰，以决定解毒药的轻重。①毒邪多，证候重，邪盛正不虚时，用排毒解毒重剂，证轻毒邪少，邪势不盛，亦不可用轻剂而用中剂；②发展迅速，进行性加剧，要用重剂，反之，发展缓慢，邪势不盛用中剂；③毒邪深入，反复不愈，治以重剂，反之施以中剂。

当正邪虚实夹杂时，需用兼顾性解毒法进行：①毒盛正气不足(禀赋不足，久病体虚，毒证初期，正气稍损)采用解毒为主，扶正次之的解毒兼顾扶正法；②毒证明显，虚象显露，则解毒扶正并举；③正气大虚，邪气留连，应以扶正为主，佐以解毒的托毒法，用扶正配合拔毒，且不可用汗、吐、下法。④正气未虚，气血充足，毒邪壅盛，病热危重，病性单纯，毒邪显著，用单纯性解毒法专一急攻，直捣毒邪之所在，或以毒攻毒。如疔伴随走黄，疽毒内陷，蛇咬伤，误服农药等。

由此看来，毒邪的治则可根据毒邪致病特点的兼夹性（又称依附性），治疗应遵循“欲解其毒，先去其邪”的原则。对于这种复合性毒邪的治疗，首先要把与其依附的六淫诸邪和痰、瘀、积与毒邪分开，也就是先治六淫之邪或痰、瘀等内邪，然后或同时据其邪气性质与部位，或清、或下、或攻、或解而驱逐之。所以驱毒之法需与祛风、除湿、清热、泻火、润燥、散寒、凉血、化瘀、消痰诸法同用。俾六淫或痰瘀诸邪已解，毒必势孤，而无立足之地，此为“分而治之”的分消驱毒之法。即“治毒先祛邪，邪去毒自化”之法。

2.1排毒法 用于实证毒邪。本法系指开泄腠理(汗法)，宣通气血（吐法），通导大便（下法），疏利小便(利尿法)等方法，顺应病势向表、向外，顺应脏腑气机升降的机能，因势利导，促使毒邪经由与外界相通的皮肤汗腺、呼吸的口鼻、大肠、尿道等器官通道向外排泄。吴又可说：“诸窍乃人身之户牖，邪之自窍而入，未有不自窍而出”，主张导引诸邪，从门户而出。吴鞠通亦指出：“逐邪者随其所而宣泄之，就其近而引导之”，主张给邪以出路。排毒法适用于疾病早期，邪毒初入，病位比较表浅，病变较局限，病证较单纯，正气未衰，人尚有充足的抗病能力，吴又可在《温疫论》中说：“大凡邪贵乎早逐，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不致危殆，投剂不致掣肘，愈后亦易平复，欲为万全之策者，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳”。具体如下。

2.1.1发汗排毒法 是通过开泄腠理，发汗透毒外出的排毒方法，使壅阻于皮肤血脉之间的毒邪，随汗而散，《素问·五常政大论》曰：“汗之则疮已”，《外科启玄》云：“言疮之邪自外而入，脉必浮数而实，在表故当汗之，邪从汗出，毒自消散”，本法主要用于外感毒邪侵袭体表所引起的各种表证，临床上当分辨风热、风寒，治法亦有辛凉和辛温之别。

（1）辛温发汗排毒法：适用于风寒毒邪客于肌表所致的恶寒发热、头痛身痛、无汗、脉浮紧的风寒表实证。代表方如麻黄汤、桂麻各半汤、荆防败毒散，保安汤等，常用药如麻黄、荆芥、防风、柴胡，常用于外感风寒症荨麻疹的风寒束表型，以及毒虫咬伤，肾功衰竭的“溺毒”。

（2）辛凉透表排毒法：适用于风热毒邪侵袭肺卫所致的发热无汗(或有汗不畅)、头痛、口渴、咽痛、咳嗽，舌尖红、苔薄黄，脉浮数的风热表实证，代表方如银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤，常用药物如金银花、桑叶、连翘、菊花、薄荷、牛蒡子、葛根、升麻等，多用于流感、扁桃腺炎、单纯性风疹、荨麻疹的风热型，疫病如猩红热、麻疹初起，通过发汗排毒，可以透发疹毒。

2.1.2通里排毒法 是应用泻下的药物，使蓄积在脏腑、壅聚体内的毒邪(毒蕴胃肠)通过大便排出的一种方法。由于积毒的性质病位不同，通下排毒又可分为以下两法。

（1）通腑泄热排毒法：使用苦寒攻下大便的药物，荡涤在里(胃肠)的火热积毒，临证中可见大便秘结，脘腹痞满，潮热，谵语，或热结旁流，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实。外科可见患部焮红高肿，疼痛剧烈；皮肤病可见皮损焮红灼热。代表方剂如大承气汤、大陷胸汤。常用药物如大黄、芒硝、厚朴、枳实。临床上常见肠梗阻、急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎以及毒蛇咬伤等疾病。

（2）逐水排毒法：应用逐水泻下药物，对水饮毒邪(盘踞)潴留体内的水肿，积水或水热互结于胸胁，腹坚胀大、尿少、脉沉实有力的胸、腹水等攻逐水毒。代表方如十枣汤、舟车丸，常用药物如大戟、芫花、甘遂、商陆、大黄等。临床上常见于腹膜炎、胸膜炎、肝硬化腹水等病，通下药物可以增加肠道分泌液，扩大肠道容积，促进肠道蠕动功能，降低肠壁毛细血管通透性，改善肠道血液循环，具有抗菌、消炎的作用，并能反射性的诱导其它部位炎症的消除，从而达到疏通脏腑、排泄内蕴热毒之功用。

2.1.3利尿排毒法 应用渗利药物，使蕴结于三焦、膀胱的热毒，通过利尿的方法排出体外。常用于毒邪伤肾，气化不利，水道不行，泛滥而肿；或水肿日久，气机壅塞，湿浊不化，水毒潴留；或心经火毒移热于小肠，下注膀胱使膀胱积热；或三焦之湿热毒邪注入膀胱，小便短赤。代表方剂有五苓散、猪苓汤、五皮饮、八正散等。常用药包括车前子、滑石、木通、竹叶、茯苓、泽泻、猪苓、桑白皮、姜皮、大腹皮、扁蓄、瞿麦等。利尿排毒也不仅仅是通过气化(寒湿结滞)实现利尿，而且通过泻心导热利尿(湿热蕴结)，凉血清热利尿，及健脾燥湿，宣降肺气等法配合进行治疗。

2.1.4涌吐排毒法 是应用药物催吐或人工探吐，使毒物由口而吐出的排毒方法，此即《内经》所说：“其高者，因而越之”之义。临床上凡痰涎、宿食、酒积、热毒、瘀血，食物或药物中毒等实邪留滞人体上部者皆可应用本法。如误食毒物、药物，时间短，中毒不深，毒物尚在胃中未排空时，急用吐法或洗胃，就近排出毒物，是最简捷有效的治疗方法。代表方剂如瓜蒂散、莱菔散等，王仲阳滚痰丸治痰滞胸脘：稀涎散可涌风痰；此外喉风、喉闭、白喉痉挛、喉梗阻等均可应用，常用药物有瓜蒂、藜芦、常山、大盐、白矾、胆矾等。

2.1.5表里双解排毒法 此法为解表发汗药物与通里攻下药物联合应用于表里俱实之毒邪症，使毒邪内外分消的一种排毒方法。由于太阳经和皮毛疾病很容易影响肾与膀胱的气化功能，外邪可通过经络(循经)传入本腑，还可表里相传直接入里。另外六经传变，太阳传阳明，三焦传变，卫分传气分，外科表(实)证也能或很易出现热结便秘，形成表里俱实之证，因而治则上须表里双解，此时常用如下三种方法。

（1）解表通便排毒法：常用神授卫生汤治疗外科痈疽发背。用于疮疡初期，表证偏重者及一切丹、瘤、恶毒诸症，药用防风、羌活、白芷、金银花、连翘疏风散寒，泄热解表；大黄泄热排毒通里。

还可用内疏黄连汤治疗痈疽阳毒，有寒热、头身痛之表证，火热发狂及二便秘结等里证，表里俱实，而里实热证偏重的外科毒热证，临床选连翘、薄荷清热解表；栀子、黄连、黄芩、大黄泻热通便，表里双解。

或用局方凉膈饮治疗心火上盛，中焦燥实之口疮唇裂，痘疮黑陷等证。本方虽治表证，但以攻下热结排毒为主，药用连翘、薄荷、竹叶清热解表，芒硝、大黄峻下通便排毒。

（2）解表利尿排毒法：采用除湿胃苓汤中的防风、苍术祛风燥湿解表；五苓散化气利水，治风寒、水湿在肌表，循经入膀胱，气化不行，小便不利，而皮肤滋水糜烂等证；又恐寒湿蕴久化热，用栀子、滑石清热除湿；又虑湿土困脾，配以平胃散健脾燥湿，以加强膀胱气化功能，此方既治太阳经之表证，又治太阳本腑一膀胱湿滞之证，亦为表里双解之法。或用大连翘饮中的防风、牛蒡子、连翘、蝉蜕、荆芥、柴胡等清热解表；滑石、木通、车前子等渗利排毒，再配以凉血解毒之品，可用于治疗新生儿赤游丹毒，或身体红斑、肿胀、身热烦燥等证，本方疏风解表，利尿排毒，共济表里双解之作用。

（3）解表通便利尿排毒法：方用防风通圣散，荆芥、防风、麻黄、连翘疏风、发汗、散寒清热解表，滑石、栀子清热利尿，大黄、芒硝泻热通便，本方解表与通利二便相结合，三条通道同时开放，使邪毒内外分消，排出体外。

2.2解毒法 毒邪较重时应坚持辨证施治的原则，依据兼夹或依附的外源性六淫毒邪，内生的痰瘀毒邪，分别用解毒法施治。

2.2.1清热解毒 以清热解毒的寒凉药物，使内蕴的热毒得以清解的治疗方法。临床常见壮热、面赤、心烦，或神昏谵语，或满口赤烂，口臭、便秘、溲赤，舌质红，苔黄糙，脉滑数或弦疾。临床常见各种感染性、炎症性疾病。代表方有五味消毒饮、黄连解毒汤、解毒清热汤等。常用药物如金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、白头翁、蚤休、贯众、石膏、寒水石、黄芩、黄连、黄柏、栀子、天竺黄、人中白、人中黄、牛黄、羚羊、犀角等。

现代实验研究表明，大部分清热解毒药物对细菌、病毒等病原微生物都有一定抑制和杀灭作用；对细菌内、外毒素有减毒、解毒的作用，并可拮抗或中和在热毒病程中产生的各种有害物质的毒性，能从多方面提高机体的免疫功能，如提高白细胞数，增加白细胞活力，抑制渗出和水肿的发展等。某些清热解毒药还具有解热镇静、升压、强心、止血、保护和修复机体组织器官等作用，并对交感神经、肾上腺系统有一定的调节作用。

2.2.2泻火解毒 以泻火攻下的药物，直折火毒的治疗方法。适用于疮疡热毒重证(极期)，温热病或疫病中、极期，症见高热不退，烦乱燥狂，斑疹密集，便秘溲赤，吐血、衄血(肌衄)。头面红肿，口糜咽痛。如中医的疔毒走黄(脓毒败血症)。代表方如大承气汤、黄连解毒汤、白虎汤、重剂白头翁汤。药用大黄、芒硝、龙胆、黄连、栀子、芦荟、青黛、石膏等。

2.2.3清营解毒 以清凉透泄药物来清透营分热毒的治疗方法。证见身热夜甚，心中烦扰，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛等。多见于红斑发疹性皮肤病，如多形红斑、猩红热、药疹、紫癜等。代表方为清营汤，药用犀角、水牛角、生地、黄连等清营解毒药，及金银花、连翘、竹叶等清热宣透解毒药。热入营分，耗灼营阴而致阴伤，可佐以生地、麦冬、玄参等滋阴药。若热邪已入营，而气分热仍盛（壮热、口渴、烦躁、神志不清、时有谵语）、斑疹隐隐、舌红绛、苔黄燥者，属热毒气营两燔证，可用加减玉女煎以清气营热毒。

2.2.4凉血解毒 主要以凉血解毒、活血散血之品，清解血分热毒，热毒入血、动血的治疗方法。证见烦热燥扰，甚则狂乱谵妄，斑疹密布，吐血、便血，舌质红绛或紫绛。如系统性红斑狼疮、皮肌炎的急性发作期、过敏性紫癜、红皮病性银屑病等。代表方剂如犀角地黄汤、解毒凉血汤。常用药物有生地、牡丹皮、水牛角、紫草、茜草等。还要注意活血散血(化瘀)，如应用丹参、赤芍等。如毒邪入血，但气分毒热仍盛的热毒气血两燔证，表现为壮热烦渴，面红目赤，昏谵，斑疹密布或出血，舌红绛或深绛，苔黄燥，可用清温败毒饮、凉血五花汤、凉血五根汤等方剂进行治疗。

2.2.5利湿解毒 以性味苦寒、或苦温燥湿、或淡渗、利水的药物，祛除湿毒的治疗方法。适用于湿毒疮疡性疾病，如大疱性皮肤病（天疱疮、类天疱疮、药疹）、渗出性皮肤病[如湿疹以及结缔组织病（白塞氏病）]、湿毒性皮肤病(如急性女阴溃疡、接触性皮炎、急性自身过敏性皮炎、下肢溃疡合并感染等)。证见浮肿，尿少或尿频、急、痛或身黄、目黄、尿黄，或腹胀尿少或疮疡久治不愈，湿毒蕴于肌肤，小腿足踝部皮肤可见水疱、潮湿、糜烂、渗液，破后黄水淋漓，结痂，肌肤瘙痒，舌质或淡或红，苔或黄或白，苔腻（薄腻或厚腻），脉濡或缓滑。代表方剂有土茯苓饮、萆薢渗湿汤、祛风除湿汤、茵陈五苓散、八正散、除湿解毒汤、茵陈鲜皮解毒汤(茵陈、黄连、大黄、连翘、土茯苓、虎杖、贯众、白鲜皮、栀子、柴胡、秦艽、生内金、生麦芽、姜、枣，用于湿热毒外袭发黄）、湿毒消肿汤（苍术、蚤休、白茅根、土茯苓、蒲公英、苦参、茯苓皮、金银花、地肤子、生姜皮，用于湿毒伤肾或湿疹瘙痒）、土槐饮等。常用药物：土茯苓、地肤子、薏苡仁、车前子、冬瓜皮、瞿麦、萹蓄、茵陈、猪苓、萆薢、茯苓、泽泻、商陆、苍术、枯矾、苦参、白鲜皮、秦艽。湿邪常与热邪兼夹而成为湿热毒证，此时应选用苦寒清热燥湿之品，清利湿热解毒。①中焦湿热蕴毒，证见脘痞呕恶，发热汗出、热不解，口苦、口干，身目发黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，治宜清热燥湿解毒，方用丹露消毒丹，药用茵陈、连翘、川厚朴、黄芩、黄连、滑石等。②湿热下注，蓄于膀胱，证见身热，尿频涩痛，淋漓不畅，小腹胀满，口干，舌红，苔黄腻，脉数，治宜清利湿热解毒。代表方剂为八正散，药用萹蓄、瞿麦、栀子、金钱草、土茯苓、虎杖等。现代实验研究证明，利湿祛毒药物对多种病毒、致病菌、真菌和钩端螺旋体有抑制作用，并有驱除寄生虫和抗细菌吸附的作用；能增强机体的免疫功能，对特异和非特异免疫都有一定的促进作用；通过调整胃肠功能，消化液的分泌，肠道吸收和护肝利胆等作用，达到调整消化系统功能，解热、消炎、镇静等临床功效。

2.2.6祛风解毒 以祛风解毒药物，清除体内外风毒的解毒方法。依风热伤络，风寒束表及风寒蕴肤而引起的皮肤瘙痒，可用清热解毒、祛风散寒解毒、祛风除湿解毒三种疗法进行治疗，但因“痒自风来，止痒必疏风”、“风为百病之长”、风为诸邪之向导，风邪常兼夹热、湿、寒诸邪致病，诸邪亦多依附风邪进入人体，因此祛风解毒多用于病程的早期。外风证见发热、恶风、自汗出，皮肤病常见皮肤风团、瘙痒、时隐时现，发无定处，此起彼伏，风邪致病常发于人体上部，具有升发、向上、向外的特点，如头皮白 、白癜风、隐疹、痒风、摄领疮、风毒肿、大头风、白屑风等瘙痒性皮肤病。风热证常用药有薄荷、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、桑叶、菊花、葛根、升麻，代表方如疏风清热饮、荆防方。风寒证常用药有荆芥、防风、细辛、紫苏、辛荑、徐长卿、葱白，代表方如止痒永安汤、麻黄方。风湿证常用药有：羌活、独活、香薷、藿香、白芷、藁本、苍耳子、威灵仙、秦艽、稀莶草、蚕砂、五加皮，代表方如祛风燥湿汤、疏风除湿汤等。

2.2.7散寒解毒 用温热性解毒药物，驱除在里寒毒的解毒方法。证见腹痛骤起，呕吐，下利清谷(泄泻)或胸痛彻背，背痛彻心，或恶寒无汗(阴寒凝滞)，四肢厥冷，口和便溏，舌淡苔白，脉多沉紧或沉缓。如寒痹、冻疮、脱疽、硬皮病、雷诺氏病等。治宜寒者热之，代表方剂如乌头汤、四逆汤、乌头赤石脂汤、桂枝附子汤、保安汤、麻黄附子细辛汤等。常用药物有附子、川乌、草乌、吴茱萸、干姜、肉桂、川椒、细辛、马前子、桂枝等。凡寒毒直中脏腑、经络筋脉，或病久积寒，伏于脏腑经络而引起的里寒证，或阴疽流注，或寒痹，鹤膝风，或遇冷逢寒加重的皮肤病。皆可用此法进行治疗。

2.2.8升阳解毒 用温补升阳的药物，对于素体阳虚，或久用、误用清热药物损伤阳气，或生活在严寒阴冷潮湿环境的患者，采用散寒、温阳、燥湿等法祛除阴毒。阴毒之病证见面色晦暗，神疲乏力，纳呆口淡，呕吐酸水或肢冷恶寒，舌淡苔白，脉沉细弦等；或见胸闷气短，心动悸，四肢不温，面色白或周身浮肿，汗出淋漓，肌肤湿冷，舌淡或胖，脉沉细或结代等；或阴证疮疡，不红不热，肿形平塌，疼痛不甚，不易酿脓腐溃，溃后脓出稀薄，肉色灰暗，新肉难生而成窦道漏管；或肠痈溃后，兼有便溏，溲频，肢冷自汗，少气懒言，踡卧嗜睡，舌淡苔薄，脉沉细等阳虚、虚不胜毒之疮疡患者。因寒凝经脉，气血虚寒，寒毒留而不去所致。此时应振奋阳气，鼓邪外出，甘温补中气，养血驱寒，排脓生肌。上述诸证皆宜温补，升阳解毒。代表方剂如阳和汤、吴茱萸汤、桂枝甘草汤、附子汤、托里消毒汤、薏苡附子败酱散等。皮肤病后期，病程日久不愈，见有皮损暗红或灰褐色，增厚浸润，表面粗糙，覆盖少许糠秕状鳞屑，伴有畏寒肢冷，便溏，口和，舌淡苔白或微腻，脉沉细可用除湿防风汤加减。

2.2.9润燥解毒 以滋润药物来治疗燥毒的一种治疗方法。燥邪有内外之分，外燥为六淫之一，是指外感燥邪而伤肺耗精；内燥指血枯、精夺而脏腑精液亏耗。燥毒多表现肌肤甲错，皮肤干燥、角化、肥厚、粗糙、鳞屑，甚则皲裂，时有瘙痒，毛发焦枯、失润，爪甲不泽，眼、口鼻等处干涩不适，兼有口干，咽干，唇燥，大便干结，舌红少津，脉沉细。常见于神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒症、干燥综合征，皮肤淀粉样变、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病静止期、干性脂溢性皮炎、单纯糠疹、掌跖角化症等疾病过程中。治宜外燥轻宣，内燥滋阴，在气者益气，在血者养血，在阴者滋阴，在阳者助阳，配合补肾水、柔肝阴、济胃津、除肠燥、泻心火等法进行治疗。常用药有：地黄、天冬、麦冬、沙参、玉竹、石斛、当归、阿胶、山药、玄参、花粉、枸杞子等。代表方剂如滋燥养营汤、养血润肤饮、当归饮子、一贯煎等。

2.2.10化痰解毒 是通过化痰、祛痰药来排出体内（肺系或经脉内）痰毒的治疗方法。痰毒致病，疑难复杂，变化多端，常见内科疾病的痰热蕴肺，如肺痈；痰火蕴毒、扰乱心神而见癫狂、痫证；风痰毒壅阻于脑窍，可见中风昏迷，口歪眼斜；痰毒阻于关节则见关节肿痛；痰毒阻于经络可作核不散；结聚肿痛如瘿瘤、乳核、下肢瓜藤缠、脂膜炎、皮肤脂瘤等；痰毒瘀血凝聚，可以形成癌瘤。治疗当以化痰解毒，热痰常用瓜萎、川贝母、天竺黄加清热解毒的鱼腥草、黄芩、石膏、冬瓜仁等，如千金苇茎汤；痰火常用礞石、大黄、黄连、牛黄、栀子、胆星、黄芩、菖蒲等，如礞石滚痰丸；中风者常用生南星、生川乌、生白附子、僵蚕等，如三生饮；痰毒凝聚成肿毒、癌瘤、瘰疬等，常用海藻、昆布、半夏、陈皮、夏枯草、贝母、黄药子、莪术等，如五海瘿瘤丸，达到化痰解毒的作用。

2.2.11通瘀解毒 是运用活血破血的药物，祛除瘀毒的一种治疗方法。因热毒(或湿热毒)致血瘀者，称为“瘀毒”。属热毒瘀者多见结缔组织病、传染病、感染性疾病，须清热解毒药加活血散血药来进行治疗，如犀角地黄汤、桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、清宣瘀热汤等，常用药有生地、牡丹皮、赤芍、紫草、桃仁、大黄等。属湿热毒瘀者常见肝胆疾病，应用清解、泄化湿热瘀毒的药，如化肝解毒汤，常用平地木、垂盆草、虎杖、半枝莲、丹参、泽兰、益母草、红花、山甲、皂刺、水蛭、郁金等药物进行治疗。瘀血蓄血日久化毒，可见发热日久、肌肤甲错、形体消瘦、两目黯黑、妇女经闭，常用抵当汤、血府逐瘀汤等方剂，药用大黄、蛴螬、蜣螂、桃仁、赤芍、川芎、当归、胡连等。瘀毒阻于上部，方用通窍活血汤；阻于咽喉用会厌逐瘀汤；瘀毒蓄积膀胱，尿血、涩痛者，用桃核承气汤加琥珀、冬葵子、瞿麦；瘀毒所致疮疡用银花解毒汤、仙方活命饮等。

2.3托毒法 是应用扶助正气，补阴补阳，补气补血之药物，提高机体的抗毒能力，匡扶正气，减轻毒邪对人体的损害，扶正达邪的一种治疗方法。本证常见素体先天不足，后天失养；或因病致虚，如毒邪火热，必伤气阴；或寒毒凝滞，必伤阳气；或正气虚弱，无力抗邪。证见面色晦暗或白，神疲乏力少气；或畏寒，躇卧，嗜睡，懒言，四肢不温，动则自汗，便溏溲频，纳呆口淡，舌淡苔白，脉沉细；或疮疡不红不热，肿形平塌，不易酿脓腐溃，溃后脓出稀薄，肉色灰暗，新肉难生，或缠绵不愈，形成漏管窦道等。虚者补之，气虚者益气，血虚者补血，阳虚者温阳，阴虚者滋阴。气血两虚者用十全大补汤、托里消毒散；气阴两虚者用生脉饮；温阳扶正用神功内托散；滋阴养血用内托黄芪汤；升阳解毒用阳和汤等。常用药物如黄芪、人参、党参、太子参、当归、白芍、白术、附子、肉桂、何首乌、阿胶、桂枝、女贞子、旱莲草、皂刺、桔梗、白芷等。

3 小结

毒邪理论已有数千年的历史，只是没得到应有的重视和发展，先贤早在临床上用于治疗疑难顽症，并取得了显著的疗效，我们在临床中自觉或不自觉的也在应用，却没有把“毒”邪升华为理论进行深入研究。近年来随着科技的发展，人类环境的变化，许多过去不为人知的新病种的出现，如结缔组织病、自身免疫性疾病等，用毒邪理论指导临床治疗，取得了良好的效果。从病因病机上重视毒邪致病，治疗上重视解毒祛邪，这不仅是发扬中医病因学说中的传统理论，而且是随着临床和科研的逐步深入，这一理论对疑难顽症的治疗意义必将更加彰显出来，更加有利于广大患者。

测试题：

1.排毒法有（多选题）：

A.涌吐排毒法 B.发汗排毒法

C.表里双解排毒法 D.利尿排毒法

2.解毒法有（多选题）：

A.泻火解毒 B.利湿解毒

C.散寒解毒 D.升阳解毒

3.表里双解排毒法有：

A.解表通便利尿排毒法 B.解毒利尿排毒法

C.解毒通便排毒法 D.清营解毒