醒脑静注射液治疗小儿高热惊厥临床观察

冯同豹 中原油田第一社区管理中心第一医院 濮阳 457171

笔者应用醒脑静注射液静滴治疗小儿高热惊厥患儿 68例,疗效较好,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年 10月—2009年 8月我院儿科收治高热惊厥患儿 68例,男 35例,女 33例,年龄 7个月 ～6岁;单纯型 52例,复杂型 16例;病因:上呼吸道感染 45例,急性支气管炎 13例,肺炎 8例,肠炎 2例;惊厥发生时的体温:初发时体温 38.5～39.5℃ 42例,＞39.5℃ 26例。随机分为治疗组36例,男 18例 ,女 18例;对照组 32例,男 17例,女15例。两组一般资料经统计学处理差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 依据 1983年全国小儿神经学术会议上提出的 FC诊断及分型标准[1]。

2 治疗方法

对照组采用常规方法治疗。给予吸氧;控制惊厥,用安定 0.3～0.5mg/kg,一次性静脉注射;控制高热用酒精擦拭物理降温及肌肉注射复方氨基比林注射液;控制感染及综合治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上给予醒脑静注射液 0.3ml/kg加入5%葡萄糖注射液 100～250ml静脉滴注。

统计学方法:采用 χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]显效:用药 5min抽搐停止,30min体温下降 1～2℃或降至正常;有效:用药15min抽搐停止,60min内体温下降 1～2℃或降至正常;无效:用药 15min后抽搐未减轻甚至恶化,60min后体温无下降反而上升。

3.2 结 果 ①止惊效果:治疗组 36例中显效 28例,有效 8例,总有效率 100%。对照组 32例中显效 7例,有效 13例,无效 12例,总有效率 62.5%。两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。②退热效果比较:治疗组 36例中显效 24例,有效 12例,总有效率 100%。对照组 32例中显效 14例,有效 8例,无效 10例,总有效率68.8%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

4 讨 论

小儿高热惊厥的发病机制至今尚不完全清楚,一般都认为与婴幼儿时期神经髓鞘发育不完善,大脑发育不成熟有关。3岁以下小儿由于自身免疫功能发育不完善,容易患感染性疾病,尤其是呼吸系统和消化系统感染。故 3岁以下小儿是高热惊厥易发年龄。小儿惊厥绝大多数持续时间 ＜5min,惊厥持续时间长短及反复发作与脑神经损害成正比[3],治疗上最重要的一个环节就是有效止惊。

醒脑静注射液系在经典古方安宫牛黄丸基础上改制的水溶性注射液;主要由麝香、冰片、郁金、山栀子等中药组成。麝香气味芬芳,善于走窜,开窍醒神散热;冰片性凉,泻火解毒;郁金性苦寒,通窍开闭,清热凉血;山栀子入气血分,清热泻火、凉血解毒。诸药合用,共奏醒脑开窍,清热解毒,凉血止惊之功。本组结果显示,醒脑静注射液治疗小儿高热惊厥疗效显著,有临床推广价值。

[1] 沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.1244.

[2] 闫风云,王绣锦,刘玉敏.布洛芬—安定混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥疗效观察[J].疑难病杂志,2007,6(9):555.

[3] 左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002.424-434.