中西医结合治疗高脂血症85例疗效观察

张晓晖 孙洪波

高脂血症是临床上常见疾病之一，是引起动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等心血管疾病的主要危险因素。目前随着生活水平的提高和饮食结构的改变，发病率越来越高，因此降脂对减少心血管疾病、脑血管的发病率具有重要的临床意义[1]。新乡市中心医院2007年1月～2009年1月门诊及住院部采用中西医结合方法治疗高脂血症患者85例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：高胆固醇血症和混合型高脂血症患者，血清总胆固醇(total cholesterol，TC)≥5.98mmol/L(230mg/dL)或合并血清2.0mmol/L(180mg/dL)≤甘油三酯(triglyeride，TG) 4.5mmol/L(400mg/dL)。排除标准：2周内服用过调脂药物；长期服用类固醇激素、避孕药物、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等药物史；有甲状腺、肝胆、肾脏疾病者；实验室检查结果明显异常如：GOTGPT在正常值2倍以上或TBIL、肌酐在正常值1.5倍以上者。

表1 两组治疗前后血脂水平比较(x±s,mmol/L)

1.2 一般资料 选择符合上述标准的患者169例，随机分为中西医结合治疗组和对照组。中西医结合治疗组85例，男48例，女37例，年龄32～69岁，平均(48.6±11.5)岁；单纯TC增高35例，单纯TG增高28例，TC、TG均增高22例。对照组84例，男性47例，女性37例；年龄31～70岁，平均(49.7±11.3)岁；单纯TC增高34例，单纯TG增高26例，TC、TG均增高24例，两组患者年龄、性别比较差别无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组给予阿托伐他汀钙片(大连辉瑞制药有限公司，批号：75837030)10mg，睡前顿服，每日1次；中西医结合治疗组在服用阿托伐他汀的基础上加服通脉降脂片(厦门中药厂有限公司生产，批号：国药Z35020076)，每次4片，每日3次；2组疗程均为12周。2组治疗期间低脂饮食，并停用其他影响血脂的药物。12周后复查血清TC、TG、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)水平，并进行疗效评价。

1.4 疗效评定标准 显效：临床症状、体征消失，达到以下任何一项者，TC下降≥20%或TG下降≥40%，HDL-C上升≥10mg/dl，LDL-C下降＞20%；有效：达到以下任何一项者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升4～10mg/dl；无效：未达到以上标准者；恶化：TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降≥4mg/dl[2]。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，血脂变化数据以(s)表示，组间比较采用t检验，有效率和不良反应比较采用x2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 中西医结合治疗组显效34例(40.00%)，有效41例(48.24%)，无效10例(11.76%)，总有效率88.24%；对照组显效28例(33.33%)，有效33例(39.29%)，无效23例(27.38%)，总有效率72.62%；中西医结合治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 两组治疗前血脂水平比较差别无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗12周后与治疗前比较TC、TG、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，差别均有统计学意义(P＜0.05)；治疗12周后中西医结合治疗组血脂改善明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

高脂血症是指血浆脂质的一种或多种成分的浓度高于正常上限时的病理表现，包括胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白(HDL-C)降低及低密度脂蛋白(LDL-C)升高，多数研究认为TC、TG、HDL-C、LDL-C均为心脑血管性疾病的独立危险因子和预防因素[3]。临床采用单药治疗虽可降脂，但疗效欠佳，探求理想降脂方案的研究已为人们所重视。他汀类药物不仅能有效控制血脂异常，延缓动脉粥样硬化的发生，而且可使冠心病患者死亡率及事件再发率下降[4]。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，可和HMG-CoA竞争与酶的活性部位结合，从而阻碍HMG-CoA还原酶的作用[5]，使细胞中的胆固醇合成受到抑制；甘油三酯和胆固醇在肝脏内合成极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)并释放到血浆中，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由VLDL合成，胆固醇减少，导致LDL-C合成减少，同时刺激细胞表面LDL-C受体合成增加，促进了高亲和力的LDL-C的分解代谢，加速血液中VLDL和IDL和LDL的清除；同时还可抑制肝内VLDL的合成，降低总胆固醇TC、TG、LDL-C和升高HDL-C[6]。本研究中对照组应用阿托伐他汀治疗12周后，血清中TC、TG和HDL-C改变明显。

本研究显示，中西医结合治疗组采用中西医结合治疗高脂血症，降脂效果更好，与对照组有显著差异性。其原理为方中笔管草降脂化浊、活血通脉，并配以三七、川芎等，畅通血流、溶解血栓、激活血管内皮素、降低血液粘稠度，其疗效比其他中药提高6～7倍；三七活血化淤，补血强身；川芎活血行气；荷叶升发清阳；花椒开胃、健脾、理气。综观全方补益肝肾、健脾化痰、活血行滞，标本兼顾，气血调和，共奏消痰祛淤之功，而使“脂”归正化[7]。本研究采用中西医结合方法治疗高脂血症，疗效满意，对降低血脂水平，改善患者临床症状具有重要意义，值得临床推广。

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