老年患者静脉留置针穿刺方法的改进

孙艳华 吴荣珍

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2009年7月～12月208例住院的老年患者采用静脉留置针输液治疗，男性176例，女性32例，年龄在62～94岁之间，平均年龄81岁。随机分为传统组和改进组，每组104例，置管所用的材料是苏州BD医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针(直型)，24G。

1.2 穿刺方法 选择血管：2组病例均选取手背、前臂浅静脉静脉进行穿刺。

1.2.1 传统法穿刺组 将连接好的输液装置的头皮针置入肝素帽并排气，夹住滑动夹紧块，扎止血带，严格消毒穿刺部位皮肤，转动针芯以松动外套管，将Y型软管座置于左侧，鳍状针座置于右侧，左手绷紧皮肤，右手捏住鳍状针座和软管座以30°角直刺静脉，见回血后继续进针2～3mm，左手将外套管送入血管，同时右手抽出针芯，观察液体点滴通畅，透明敷贴固定[1]。

1.2.2 改进法穿刺组 穿刺前准备同传统组，右手捏住鳍状针座和软管座以30°角直刺静脉，见回血后压低角度，继续进针2～3mm，然后用左手固定外套管软管座，右手退针芯2mm，左手再绷紧皮肤[1]，右手拇指推动软管针座，连同针芯一起再继续进针，保留2～3mm套管在血管外，然后将针芯全部抽出，观察液体是否通畅，透明敷贴固定。

表1 两组患者效果比较

2 结果

两组患者效果比较，见表1。

由表1可见两种静脉留置方法比较，有统计学意义。改进组比对传统组穿刺成功率高。

3 讨论

老年患者具有皮肤松弛，血管变硬、脆性大，弹性降低、管腔狭窄,血管不易固定等特点。

传统法穿刺采用边送管边抽出针芯的方法，此法操作时无法固定皮肤，导致送套时皮肤形成皱褶，血管弯曲导致无法顺利送管；改进法将针芯退出2～3mm后，左手固定皮肤和穿刺血管，右手推动软管座以针芯做支撑可顺利将导管送入血管内，可避免常规方法中的皮肤褶皱和血管弯曲，也可避免针芯刺破或损伤血管壁。

静脉留置针的应用在临床工作中已经普及，减少了静脉穿刺次数，减轻了患者痛苦。方便了临床用药，尤其对危重患者，可随时打开静脉通道及时用药，提高了抢救成功率，同时也减轻了护理工作负荷和心理压力[2]，有利于增进患者对护士的信任度及构建和谐的护患关系。静脉穿刺是护士的一项基本功，如何提高穿刺的成功率永远是护理工作的面临的一项重要课题。

[1]江燕.静脉留置套管针的不同穿刺方法与并发症的相关性研究[J].淮海医药,2009,27(4):368-369.

[2]郑玉梅.老年患者两种静脉留置针穿刺方法的效果比较[J].中国现代临床护理学杂志,2009,4(1):44-45.