大中型医疗设备合理应用情况分析

陈晓明，李太国，郝美硕，王建娣

铁煤集团总医院 器械科, 辽宁 调兵山112700

随着科学技术的飞速发展，越来越先进的精密的医疗设备进入了现代化医院，给医院的经济效益和社会效益提供了可靠的保证。为使先进的医疗设备在使用中充分发挥作用，减少资源浪费，创造更大的效益，根据我院的实际工作情况，器械科近年来一直对能够量化分析的大中型医疗设备进行不定期情况分析。

1 经济效益

经济效益包括直接收入效益和间接收入效益。直接收入是按设备的收费码统计直接累计的收入；间接收入是该设备发挥作用后所带来的不归入该设备收入的间接效益。

有些医疗设备使用率很高，如各种设备工作站、全自动快速灭菌器等。这些设备虽然无单独收费，无法从直接经济效益上进行分析，但能减轻医务人员的劳动强度，提高医院的声誉。比如我院放射科平均每日照像570人次，如果用原始的X线摄影手段，不但工序复杂，人员劳动强度大，而且患者待片时间长，有些甚至需要第二天取片；有了CR工作站系统，除摄像、送片以外的工作都由机器完成，缩短了作业时间，患者最多等半小时就能得到结果，患者满意，医务人员也轻松。今年我院新进DR 系统更缩短了患者待片时间，也增加我院在辽北地区的声誉。有些抢救、手术类设备，如除颤仪、紧急心肺复苏机、手术床、无影灯等，依靠这些医疗设备能及时抢救病人、顺利完成一次又一次的高难手术。我院近年增加的手术床、无影灯，改变了原来做手术需要预约的程序，减少了患者等待手术的痛苦，提高了手术效率。这些设备不能直接记入单个收费项目，但它们却是现代化医疗的硬指标。

直接收费项目中的大中型医疗设备，如64排CT、全自动生化分析系统、C型臂X光机等大型设备的引进为我院迈入现代化大型医院加快了脚步。除了有社会效益外，还同时带来更大的经济效益。下面是我院部分大中型医疗设备（50万元以上及5万元～40万元）今年7月运行情况的分析（见表1）。从设备原值、辅助设备原值、折旧年限、已使用年限、操作人数、平均工资、设备月折旧费、水电气费、维修费、消耗材料费、建筑面积及造价（元/m2）、房屋折旧期限、房屋月折旧15项数据的综合计算，得到各设备的月利润率和运行状态评价。

⑴ 设备月折旧费=设备原值÷（设备折旧年限×12）

⑵ 房屋月折旧=（建筑面积×元/m2）÷（房屋折旧年限×12）

⑶ 月利润率=[（本月收入-平均工资×操作人数-设备月折旧费-水电费-维修费-材料费-房屋月折旧费）÷设备原值]×100%

⑷ 电费=各设备额定功率之和×工作时间×工作日×0.692元/度。

⑸ 运行状态评价（以月为周期）：月利润率>10%为优秀；3%～10%为良好；1%～3%为一般；<0为差。

从上表效益分析看：X光机、生化系统、彩超、B超机、心电图机、监护仪，都是我院经济创收的重要来源，更是临床检查不可缺少的设备。CT机从运行状态上看 “良好”，平均日门诊量达75～90人次，也是医院重要收入来源之一，磁共振、透析机、C型臂X线血管造影系统属于现代化医院不可缺少的设备，从运行情况上看，尽管是“一般”和“差”，但我院的规模、地区人口数及医疗技术水平决定这些设备是必不可少的，近年来透析患者不断增加，尽管运行情况“一般”，院领导从患者角度出发还是增加了多台透析机，保证每个患者随时都能做上透析；介入手术例数逐年增加，介入外转患者减少，给我院带来的间接经济效益是不可取代的。这正是体现了社会效益与经济效益并重的一面。

表1 2009年7月大中型设备效益分析

2 社会效益

所有经济效益产生的同时社会效益也随之产生，我院是辽北地区为数不多的“三甲” 医院，也是辽北地区的重点医院，2008年统计采购超过50万元以上的设备15台（套），今年上半年又引进先进医疗设备4台（套），都已投入科室使用，正在发挥着不可替代的作用。周围市、县患者都慕名而来，日门诊量达2200人左右，得到广大患者的认可。

3 维修效益分析

合理的保养与维护可以延长设备的使用寿命，无形中为医院节省了大量的资金。所以对设备的维护、养护及管理情况进行跟踪，一直是器械科的首要任务。对新购进的设备，我科及时组织工程师参与安装学习，不懂问题及设备安装、使用注意事项请安装工程师现场传授，回到科室后还会组织维护人员相互探讨，以便设备出现故障时能够及时排除。设备的日常维护与跟踪进行台帐记录管理（使用记录、维护记录），以检查督促科室加强设备维护，并定期去科室进行养护除尘工作，延长设备的使用寿命。

每年器械科维修的设备千件次以上，为我院节省维修经费近百万元。例如，2009年9月份德国产手术无影灯频繁因保险管烧坏而停止正常工作。经过维修人员多次排查故障，最后判定是电源盒故障，到厂家购买一个电源盒要1万元，若请厂家工程师安装还需增加2千元。考虑经费问题我们的工程师经领导同意自己拆开电源盒进行研究，经过反复测试确定是电源盒中变压器内连接的温度保险电阻和电源整流桥损坏引起的故障，换上一个好的温度保险和整流桥，故障排除，该无影灯已经正常工作至今无任何问题出现，一个价值十几元的配件换回1万多元的维修费；再如德国产麻醉机风箱不能正常工作，厂方工程师现场检测，换上新的空气泵后麻醉机及时恢复了正常工作，但更换空气泵的费用为2万元，而我院维修人员取回厂方工程师遗弃的配件连夜赶修，第二天换上自己动手修好的空气泵，麻醉机恢复正常工作，经厂方工程师鉴定，不必换新的可以继续使用。类似这样的事情很多，器械科为我院节省了大量的资金。

今年我院实行了医疗设备维修费计入科室成本，这更加大了科室对医疗设备的爱护程度。使设备得到使用最大化同时也达到了保养设备的最优化。

4 总结

通过对大中型医疗设备合理应用情况分析，为院领导了解设备的使用情况提供了实实在在的依据，及时进行调整，不至于造成资源浪费；为了提高设备利用率，设备的完好是关键，因此，医护人员用前检查、用后保养的意识尤为重要，现今我院的医护人员爱护设备的意识不断加强。同时器械科完善的保养制度和积极及时的维护，使器械科的职能价值在得到充分肯定的同时为医院创造了更大的效益。

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