深圳市大型综合医院医用设备配置规划分析研究

叶炯贤，廖素华，张启山，杨莉，董福平

深圳市滨海医院 筹备办公室，广东深圳 518053

随着现代医学和科学技术的飞速发展,医用设备在理论、材料、技术、功能等方面也在不断创新,在临床疾病的诊断、治疗、急重症抢救等方面发挥越来越重要的作用。医用设备作为体现医院综合实力，衡量一个医院诊治水平和科研、教学能力的重要标志,已普遍受到重视。如何科学规划医用设备配置,发挥设备效益,服务于医疗技术发展,是医院未来健康发展的关键。

笔者所在的滨海医院是深圳市“十一五”期间兴建的最大公立医院。医院定位为能够满足深圳、港澳及周边地区的基本医疗服务和高端医疗服务需求，具有医学科研、医学教育和远程医疗功能的现代化、数字化、综合型三级甲等医院。医院占地面积为192001.76m2，总建筑面积为352478.43m2，拟设床位2000张，可容纳日门诊量约为8000～10000人次。医院科室设置按“诊疗中心+重点学科”模式，设置20个临床医疗中心、12个医技中心及VIP诊疗部。其中，将安排300张VIP病床，专门面向深圳、港澳台和周边地区居民高端医疗服务需求。自2008年6月5日动工以来，工程建设进展顺利，目前主体建筑已封顶，正在进行安装工程建设，计划于2011年8月正式投入使用。

作为一所新建的大型综合性医院，在医用设备规划方面，既要从本地区实际情况出发，符合区域卫生规划原则，又应该树立世界的眼光和发展的意识，体现前瞻性和先进性，突出体现建“国内一流、国际知名”医院的定位；既要优先发展和配置常规医用设备，又要配置大型医用设备，防止超前引进；既要符合成本效益原则，又要兼顾技术的先进性和适应性，符合诊疗规范，提高设备的使用效率。

1 设备总体配置原则

根据国家有关政策、市场经济规律，按照医院医疗需求、发展规划和土建工程进度等情况，结合国内类似的大型综合医院设备配置情况，在广泛收集设备生产厂商的有关信息和相关产品技术资料的基础上，进行经济效益分析和运行成本预测，通过组织市内外各临床科室医疗专家及医疗设备管理专家论证会，对拟购置的医用设备进行全面分析和论证，明确各科室分期购入的医用设备内容、数量、金额及实施进度，满足投资决策和实施采购工作的需要。

此外，考虑到医院床位开放是一个逐渐增加的过程，医院的人才引进也在规划中，临床科室的设备需等待学科带头人引进后才能最终确定。因此，设备的配置规划须遵循“总体规划、分期实施”的原则，在满足开业基本需求的基础上，超前考虑医院未来学科的发展需要，使医用设备规划与医院建设及运营计划相衔接，确保医院运营发展目标的顺利实现。

2 分期规划配置思路

2.1 与医院运营相结合

为使医用设备规划与医院建设运营相衔接，确保医院运营发展目标的顺利实现，我院医用设备配置规划分为三期实施，每期设备按照医院床位和业务规模的需求进行配置（见表1）。

表1 医用设备配置规划分期计划表

2.2 与医疗业务规划相结合

医用设备数量多、投资大、构成复杂，为使分期规划方案科学、合理、切实可行，应在明确医院每期开设的科室（中心）、床位、各类病房、医疗房间等的医疗业务需求后，再分别进行设备配置规划。

2.3 优先规划首期，同时预留过渡期

首期开设的600床，是医院发展的基础，是形成一家大型综合医院的框架，因此，在分期规划时，各类常规设备及必备设备必须在首期优先配置。另外，考虑到医院的床位是一个逐步开放的过程，从600床增加到1200床再到2000床，中间有一段床位逐渐增加的过渡期。因此，在规划时须考虑预留过渡期的设备需求，部分设备规划数量应酌量增加。

3 各科室（中心）设备规划

3.1 临床医疗中心设备规划

我院下设心血管疾病诊疗中心、呼吸疾病诊疗中心、消化疾病诊疗中心、泌尿生殖疾病诊疗中心、代谢疾病诊疗中心、围产医学中心、神经疾病诊疗中心、骨科疾病诊疗中心、康复医学中心、肿瘤诊疗中心、女性疾病诊疗中心、口腔医学中心、眼耳鼻喉医学中心、婴幼儿疾病诊疗中心、自身免疫性疾病诊疗中心、血液病诊疗中心、整形修复医学中心、危重病医学中心、麻醉手术中心、急诊中心共20个临床医疗中心，下设住院病区和门诊两部分。

3.1.1 住院病区。各护理单元设备按每期规划的床位、各类病房和护理单元数量，参照表2标准配置。

表2 病房及护理单元设备配置标准

各护理单元均设有监护室、治疗配药室等，按照不同专科的诊疗护理需求配置相应设备，相关设备按各科病房的床位、护理单元的分期设置情况进行配置。

3.1.2 门诊。我院共有28个门诊（手术）分区，各分区内又包括诊室、治疗室、检查室等功能用房，按照业务需求配置相应的诊疗设备。

3.2 VIP诊疗部

VIP诊疗部由VIP门诊区、VIP体检区、VIP康复保健区（含水疗室）、VIP病房组成。VIP病房包括：VIP国际医疗服务病房、VIP内科病房、VIP外科病房、VIP高级病房、VIP康复病房、VIP肿瘤病房、VIP妇科病房、VIP家化产房、VIP心血管病房、VIP ICU/CCU病房。

3.3 医技中心设备规划

医技中心的主要任务是为临床医疗中心开展各项临床业务提供必要的技术支持，是临床的辅助科室。因此，医技中心的设备使用情况很大程度上受临床科室学科现状和重视程度的影响。

我院各医技中心设备配置参考深圳市内几家三级甲等医院（如深圳市人民医院、第二人民医院、北京大学深圳医院等）及国内同类医院的医技科室设备情况，经市内外各医疗专家及医疗设备管理专家的论证后进行配置。分期规划根据科室（中心）开设计划及床位配置比例，结合首期优先原则进行配置。

我院设置体检中心、临床影像诊断与治疗中心、核医学中心、内窥镜诊疗中心、功能检测中心、临床医学检验中心、血液供应中心、高压氧治疗中心、药剂中心、消毒供应中心、静脉输液配置中心、医疗设备中心共12个医技中心。其中，体检中心设备由影像检查、临床检验、耳鼻喉科检查、眼科检查、超声、心电图等设备组成；临床影像诊断与治疗中心主要设备包括CT、MRI、DSA、数字化胃肠机、数字平板X线摄影机等设备；核医学中心内设有PET-CT、SPECT各一台；内窥镜诊疗中心规划内镜室18间，含支气管镜室、胃镜室、肠镜室等；功能检测中心设置超声诊断仪、脑电图分析仪、肌电诱发电位等设备；临床医学检验中心（含病理科）设置实验室自动化流水线系统等设备；消毒供应设备由大型全自动清洗消毒系统、高温灭菌系统、低温灭菌系统、纯水设备及辅助设备组成。

3.4 大型医用设备规划

此处所指大型医用设备是指列入卫生部大型医用设备管理品目录的设备，在进行规划时应考虑以下因素：① 数量少，投资大；② 占地大，对配置设施要求高，需要与土建统筹考虑；③ 卫生行政部门严格控制，对医院的规模、等级和业务量有具体要求。

考虑到卫生行政部门对配置相关设备的条件，部分设备无法一次通过审批。因此，本次规划参照《大型医用设备配置与使用管理办法》（卫规财发[2004]474号）、《全国乙类大型医用设备配置规划指导意见》（卫办规财发[2005]64号）、《广东省乙类大型医用设备配置基本要求》（粤卫办[2008]70号）、《深圳市区域卫生规划（2001－2010年）》（深府[2003]59号）等标准对有关大型设备配置台数的要求，结合医院实际情况进行配置。

4 分步实施计划

我院医用设备配置规划工作总体分为前期工作、一期设备配置规划、二期设备配置规划、三期设备配置规划四个阶段，由2009年9月开始，预计至2013年结束，工作跨度超过四年。

4.1 前期工作阶段（2009年9月～2010年4月）

组织相关人员开展考察、调研、论证，进一步落实各项设备具体要求，并制定设备采购实施细则，为设备招标采购打下基础。

4.2 一期设备配置规划（2010年5月～2011年7月）

一期设备是医院开业的基础，正常运营的保障，既要与土建工程相衔接，又要满足保证医院按时开业需要，须统筹考虑、抓紧实施。初步计划由2010年5月开始进行设备需求的汇总、采购实施，于2011年7月前完成。

4.3 二期设备配置规划（2011年8月～2012年7月）

二期设备配置规划处于承上启下的关键阶段，一方面要根据运营情况补充急需设备，另一方面根据医院发展的重点方向，购置各学科设备。注意收集医院运营过程中设备使用和需求情况，根据医院运营状况、学科建设要求和区域医疗卫生服务需求进行规划，实现医疗资源的优化配置。

4.4 三期设备配置规划（2012年8月～2013年12月）

三期设备配置规划在二期规划的基础上，继续调查各科室设备使用和发展情况，对各类设备进行补全、完善。

5 医用设备配置规划体会

5.1 分期规划实施，正确处理基础建设和超前发展的矛盾

医用设备是开展医疗工作的重要物资基础和技术条件，越是基础性设备，其通用性越强、影响面越大。而新技术项目和高技术附加值项目，越来越多地依赖高、精、尖技术设备。所以，在新建医院的筹备阶段，重点学科的发展还不明朗的情况下，基础设备和专科性强的特殊设备形成矛盾。合理的分期规划实施，平衡设备需求的缓急，优先考虑常规设备，再逐步考虑高、精、尖端设备和特殊设备的添置。对于不同类别的设备，首先考虑诊断设备，其次考虑治疗设备，在条件允许的情况下再考虑辅助设备。选机定型要立足于国产设备，其次考虑中外合资设备，适当引进国外先进设备。对于可能产生突破性成果、预期效益巨大的技术项目，在进行充分论证的基础上，要抓住时机、特事特办、果断决策。

5.2 正确处理全面建设和重点发展的关系

大型综合医院，各科系间均衡协调发展，是医院建设的理想模式。在论证医用设备发展规划时，要充分考虑学科间的均衡发展。在医院正常运营后，具体制定年度设备配置计划时，要重点分析各个学科在技术发展阶段上的差异性，把本年度可利用的有限经费，用于选购最急需的、最能充分发挥设备效益的项目需求上，最大限度的提高使用效率。突出重点学科建设、突出先进技术项目和突出保障能力建设，是确定资金投向的基本原则。

5.3 设备规划与医院数字化相结合

根据我院的功能定位和服务需求，在满足医院建设发展和市民医疗服务需求的基础上，结合医院的管理模式，借鉴国内外的先进经验，在总体规划和建设的同时，运用最新和最先进的IT技术对全院的医疗资源进行通盘的规划、设计、整合，配置合理且性能优化的数字化医用设备，通过宽带网络将其与数字化临床医疗信息系统、数字化电子影像系统全部纳入到一个系统平台之中，统筹规划，资源共享，实现诊断、治疗、护理、康复、保健、科研、教学等方面的数字化和现代化，成为名符其实的现代化、数字化、综合型三级甲等医院。

[1]侯明晓.加强医疗设备管理促进效能发挥[J].医疗卫生装备,2008,29(6):66-67.

[2]卫生部医院管理研究所.中国医院建设指南[M].北京:研究出版社,2008.

[3]陈云红,翟向东.近三年我院A类医疗设备使用情况分析[J].东南国防医药,2004(1):23.

[4]缪连英.卫生装备技术配置评估在我国医疗卫生体系建设中的意义及其研究[J].中国医疗设备,2009(3):49-52.

[5]崔泽实,等.卫生技术装备之功能配置管理[J].中国医院管理,2004,24(7):17-20.

[6]张志锋,等.医院卫生资源结构优化配置研究[J].第二军医大学学报,2005,26(11):1226-1229.

[7]张前德.卫生资配置中应注意协调好几个关系[J].江苏卫生事业管理,2004,15(4):5-7.

[8]杨敬宇,袁占国.我国卫生资配置中存在的主要问题[J].中国卫生资源,2005,8(2):51-52.

[9]索再萍,等.卫生装备选型研究[J].数理医药学研究杂志,2008,21(1):7-12.