针刺后溪穴、外劳宫穴加局部穴治疗肩周炎40例临床观察

066100 北京军区北戴河疗养院 王泽林 葛磊 李博慧

近年来，我们采用针刺后溪穴加局部穴治疗肩周炎40例，取得较好疗效，现报告如下。

1 一般资料

80例均系门诊患者，其中男33例，女47例；年龄最大72岁，最小40岁；病程最长3年，最短1周；左肩28例，右肩47例，双侧发病5例。随机分为治疗组和对照组。诊断标准参照国家中医药管理局1995年制订的“中医病症诊断疗效标准”[1]。

2 治疗方法

2.2 对照组 对照组不针刺后溪穴、外劳宫穴，亦不做运动，仅局部针刺、拔火罐，余同治疗组。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]痊愈：肩部疼痛消失，肩关节前屈＞150°，外展＞120°，后伸＞45°，内外旋＞60°；显效：肩痛基本消失，肩关节前屈120°～150°，外展90°～120°，后伸30°～45°，内外旋45°～60°；好转：肩痛减轻，关节活动范围较治疗前增大，但仍有活动受限；无效：治疗前后症状及体症无明显变化。

3.2 治疗结果 两个疗程后统计疗效，结果(表1)。

表1 两组疗效比较

4 讨论

肩周炎全称为肩关节周围炎，主要临床特征为肩臂疼痛和活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性、无菌性炎症，是一种多部位，多滑囊的病变[3]。多发生于中老年，其发病多与长期劳损、外伤、受寒有关。肩周炎属中医痹症范畴。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿三气入侵腠理，凝滞经络而为病。寒主收引，湿留关节，风邪侵上，故现上肢疼痛不能抬举之象。法当通经活络、畅通气血，使寒湿去、风邪化，则痹痛自除，此通则不痛之理也。方用局部与循经远取为原则，选手三阳经穴为主，配手太阴经穴为辅，远近并举而取效。

后溪穴最早见于《灵枢·本输》，是手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会穴之一，通于督脉。以舒筋利窍的作用较为突出。能疏通手指、肘肩部、头颈部的经气。针刺后溪穴后，辅以关节旋前、旋后运动，可以改善局部气血的运行，通利经气，促使局部粘连组织松解，从而减轻或消除症状[4]。外劳宫穴属经外奇穴，位于左手背第2、3掌骨间掌关后0.5寸凹陷处，《素问·五常政大论》：“气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”。根据标本根结和气衡的理论，四肢为根、为本，躯干为结、为标，脉气上下，内外相应，内脏、头身、肢节密切联系。因此，针刺外劳宫穴具有舒筋通络活血止痛的功效，治疗时远刺与近刺相结合，更能提高临床疗效[5]。从治疗结果可以看出，治疗组和对照组均取得了较好的治疗效果，说明针刺是治疗肩周炎的重要方法之一。但从痊愈率来看，治疗组明显优于对照组。因此笔者认为治疗肩周炎采用针刺后溪穴、外劳宫穴配合患侧肩关节运动，可以达到缩短疗程、提高疗效的目的。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.

[2]易树萱.肩周炎康复体疗功能评定方案[J].中国康复医学杂志，1993，8(1)：8-10.

[3]洪杰，王苑彭，刘延男，等.肩周炎防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2000：1.

[4]陈银海，赖蕴珠.关节松动术治疗肩周炎的综合评定[J].中医康复，2000，15(1)：12-14.

[5]陈宝珠.外劳宫穴的临床应用[J].针灸临床杂志，1993，10(4)：50-51.