布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察

李桂花 周 莉

1 新疆伊宁市妇幼保健院（835000）

2 新疆伊犁州友谊医院儿科（835000）

喘息性支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，多发于秋冬季节，多见2岁以前，尤其是6个月内的婴儿，临床表现症状重，为咳嗽伴有不同程度的喘息及皮肤发绀[1]。本研究就伊宁市妇幼保健院2009年1月至2010年1月收治80例急性喘息性支气管肺炎患儿使用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入佐治，现临床治疗观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年1月收治80例急性喘息性支气管肺炎，均符合急性喘息性支气管肺炎的诊断标准[1]，其中男性4 5例，女性3 5例，年龄在2个月～2岁10月，平均10个月龄，随机分为两组，治疗组与对照组各40例，两组患儿在年龄、性别、病程及病情严重程度比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规抗炎、平喘、化痰、吸氧和补液等综合性治疗，合并有心功能不全者给与强心、利尿、扩血管等对症治疗。治疗组在此综合性治疗的基础上加用布地奈德混悬液1mL（0.5mg），硫酸特布他林溶液（博列康尼雾化液）1mL（2.5mg），加生理盐水2mL，2次/d氧趋动雾化10～15min吸完，疗程3～5d。

1.3 观察方法

观察两组症状、体症改变情况（每日记录喘息、咳嗽、双肺喘鸣音改善情况），统计住院天数。

1.4 统计学处理

2 结 果

治疗组和对照组患儿在治疗后症状和体征对比变化以及住院时间的比较见表1。治疗组在喘息时间、咳嗽症状及双肺喘鸣音改善情况明显优于对照组，t=2.64，P＜0.01，具有统计学意义。

表1 两组主要症状、体征持续时间及住院天数的比较

3 讨 论

婴幼儿喘息性支气管肺炎，多见于病毒感染或在此的基础上合并细菌感染，其发病机制[2]：①病毒及细菌对呼吸道的直接破坏作用，使气道黏膜的胆碱能受体暴露，抑制β2受体功能出现喘息。②免疫病理损害呼吸道上皮细胞，尤其是肺泡Ⅰ型上皮细胞感染病毒、细菌后，局部炎性介质释放增加，加重了炎性反应。③婴幼儿支气管平滑肌不成熟，炎性细胞浸润导致气道阻塞及气道的高反应性状态，临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽。

布地奈德是一种非卤代化糖皮质激素，它具有很强的抗炎、抗过敏的作用[3]，可以抑制气道的炎性细胞及介质的释放，减轻气道的高反应状态，同时收缩气道血管，减少了黏膜的水肿和黏液的分泌，改善呼吸功能，防止病情恶化。

特布他林为短效β2受体激动剂，它具有较强的支气管舒张作用[4]，可以缓解气管痉挛阻塞，增加纤毛清除痰液的功能，吸入后3min起效，以较高的浓度达到靶细胞，通过对气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体的兴奋，舒张平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒及炎性介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动，抑制内源性致痉物质的释放及黏膜纤毛的水肿[5]，有利于肺泡内氧穿过肺泡隔膜弥散进入毛细血管，改善通气/血流比值，减少肺泡动脉血氧分压，增加氧合，提高PaO2，迅速纠正低氧血症[6]。两药联合雾化治疗，有明显优势互补作用。①吸入激素可以通过增加基因复制而增强β2受体激动剂的表达，并通过G蛋白作用而抑制β2受体的下调。②β2受体激动剂通过G蛋白耦联受体刺激磷脂肌醇酶而反应，激活糖皮质激素使其及相关蛋白功能增强[7]。氧趋动超声雾化，可以使雾化液颗粒保持在5µm，可以以较高浓度顺利达到小气道。两种药物联合后通过氧趋动超声雾化佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎，呼吸道局部浓度高[8]，起效迅速，有效缓解喘息、咳嗽等症状，不良反应小，简便易行，患者及家属容易接受，疗效好并降低住院天数，减少静脉激素用量及次数，具有良好的社会效益。值得临床推广使用。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1172.

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