雾化吸入布地奈德混悬液佐治毛细支气管炎疗效观察

张慧慧

（辽宁省营口市中心医院儿科，辽宁营口 115003）

毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其他如副流感病毒、腺病毒等也可引起[1]，有效解除气道阻塞是治疗的关键。笔者应用雾化吸入布地奈德混悬液佐治毛细支气管炎患儿39例，取得了满意效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2007年9月～2008年4月病房收治的75例没有严重并发症的毛细支气管炎患儿随机分为2组，所有患儿均有咳嗽、喘憋、呼吸困难，双肺可听到喘鸣音。治疗组39例，男21例，女18例；年龄6～12个月者22例，13～24个月者17例。对照组36例，男19例，女17例；年龄6～12个月者 21例，13～24个月者15例。病程均在3 d以内，两组临床资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予相同的综合治疗，包括氧疗、抗病原体药物治疗、雾化吸入沙丁胺醇等。治疗组加用布地奈德混悬液（普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产）0.5 mg，以生理盐水2 ml稀释后雾化吸入（使用德国百瑞公司的空气压缩泵）7～10 min，2 次/d，疗程 5～7 d。

1.3 疗效判断

治愈：治疗7 d以内咳嗽和喘憋消失，肺部喘鸣音消失；好转：治疗7 d咳嗽和喘憋减轻，肺部喘鸣音减少；无效：治疗7 d仍咳嗽喘憋，肺部喘鸣音无减少。

1.4 统计学方法

两组症状和体征持续时间比较采用t检验，两组治愈率比较采用χ2检验。

2 结果

咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音持续时间比较，治疗组短于对照组（P＜0.05），见表 1。 治疗组治愈率高于对照组（P＜0.01），见表2。两组患儿治疗期间均未见明显的毒副作用。

表1 两组症状和体征持续时间比较(，d)

表1 两组症状和体征持续时间比较(，d)

组别 例数 咳嗽持续时间 喘憋持续时间 肺部喘鸣持续时间治疗组395.70±2.521.79±0.863.25±0.62对照组367.78±2.683.43±1.334.48±0.89 t值5.736.636.43 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组治愈率比较[n（%）]

3 讨论

毛细支气管炎发病与小儿支气管的解剖有关，因管腔狭小，炎性分泌物阻塞，管壁水肿及痉挛而发生梗阻[2]。大量实验和证据证实，其发病机制还包括由免疫细胞介导的气道炎性反应和气道高反应性[3]。布地奈德混悬液是一种雾化用糖皮质激素，具有以下优点：①作用力强，其抑制变态反应强度和特异性抗感染作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸倍他米松的2倍[4-5]，小剂量达到显著疗效；②作用持久，布地奈德有较强的亲脂性，进入呼吸道后与黏膜组织内的脂肪酸形成一种布地奈德脂肪酸复合物在局部沉积，并可缓慢分解成游离态释放入组织，使局部保持较高药物浓度，延长作用时间；③吸入糖皮质激素可避免或减少全身使用激素，用量小，不易被全身吸收，毒副作用小[6]。本研究用布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎，治疗组在缓解咳嗽和喘憋、缩短肺部喘鸣音持续时间、治愈率方面均有明显优势，疗效确切，方便安全，毒副作用小，可作为佐治毛细支气管炎的主要方法之一。

[1]李雪云,林永文.万托林和普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察及护理[J].中国医药导报.2009,6(10):227-228.

[2]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:281-284.

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[4]吴春丽.万托林普米克令舒联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].吉林医学,2008,29(13):1097-1098.

[5]张华,黄英,刘成军,等.布地奈德佐治毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2007,13(5):57-58.

[6]阮仙利,王英华,梁国安.沙丁胺醇、异丙托溴胺和布地奈德吸入佐治毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志,2008,14(3):41-42.